Что вас беспокоит?
Дивертикулит, сильная боль и температура
Со вчерашней ночи начала беспокоить сильная боль внизу живота без температуры, рвоты и др. симптомов. На скорой доставили в стационар. По КТ поставили дивертикулярную болезнь толстой кишки. Хирург назначил Альфа Нормикс 400 мг 2 р в день 7 дн., Дюспаталин 200 мг 2 р в день 14 дн. К вечеру на фоне приёма таблеток поднялась температура 37.8. Боль не купировалась, сутки не спал. Температура держится 2 дня. Поскажите, пожалуйста, правильная ли дозировка? Может ли пить Альфа Нормикс по 400 каждые 8 часов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка Альфа Нормикса занижена. При дивертикулите рекомендуют с схему - 400 мг каждые 8 часов, то есть 3 раза в день, а не 2. Вы правы в своих сомнениях. Это важно, потому что при воспалении дивертикулов нужна достаточная концентрация антибиотика.
Но меня больше беспокоит другое. То что температура не проходит на фоне лечения
В таких случаях рекомендуют исключить осложнения
При дивертикулите с температурой обычно нужны более сильные антибиотики, часто внутривенно. Альфа Нормикс работает только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому при выраженном воспалении его может быть недостаточно.
А вы сейчас в стационаре или вас отпустили домой? Делали ли анализ крови на лейкоциты и СРБ? Усилилась ли боль или осталась такой же? Можете ли нормально есть и пить? Есть ли вздутие живота? Был ли сегодня стул?
Отпустили домой. Сказали лечиться дома. Пока был в стационаре температуры не было.
Кровь брали. Сейчас прикреплю анализы. Посмотрите пожалуйста. Вздутия живота нет. Стул был 3 раза по чуть-чуть. Принял Имодиум экспресс 2 таб. Ем понемногу перетертую пищу, кисель и чай без сахара.
Да, давайте , прикрепите анализы , я посмотрю
Прикрепил
Тяжистость параректальной клетчатки вместе с дивертикулами сигмовидной кишки указывает на то, что у вас был воспалительный процесс в области дивертикулов. Тяжистость - это уплотнение жировой ткани вокруг кишки, которое остается после воспаления как след перенесенного дивертикулита. Это не острое состояние сейчас, но говорит о том, что воспаление там было. Именно поэтому вам и назначили Альфа Нормикс - чтобы подавить бактериальную активность и в дивертикулах тоже. Сейчас важно завершить курс антибиотика, соблюдать диету с достаточным количеством клетчатки, пить больше воды и избегать запоров. После лечения желательно через месяц-полтора сделать контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что воспаление полностью ушло. При дивертикулах нужно постоянно следить за регулярностью стула и не допускать застоя содержимого в кишечнике, потому что это провоцирует новые обострения.
Альфа Нормикс по 1 таб 3 раза в день?
Нет
200 мг 1 таблетка
Получается 6 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Не исключается дивертикулит учитывая симптомы и обследования, то есть в дивертикулах могло развиться воспаление, что дало болевой синдром и температуру.
Для лечения дивертикулита обычно, да, используется альфа-нормикс, но дозировка 400 мг по 1 таб 3 р в день после еды 14 дней + для купирования воспаления рекомендуются препапраты 5 АСК, это салофальк в таблетках по 500 мг , принимают по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней, дополнительно можно продолжить дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели, контролировать температуру тела, если повышается от 38С и выше, использовать парацетамол.
Если боли сильные, дюспаталин не сильно помогает, можно добавить бускопан по 1 таб 3 р в день до еды на 5 дней
Через 2 недели после завершения лечения рекомендуется выполнить анализ на определение уровня фекального кальпротектина - он показывает наличие и степень воспаления в кишечнике + клинический анализ крови и СРБ и визуально оценить состояние кишки, можно выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости или узи
Спасибо за ответ. Альфа Нормикс принимаю 400 мг по 1 таб 3 р в день. Вместо дюспаталина пью спазмомен по 1 т 3 раза в день. На фоне приема таблеток температура спала, боль уменьшилась, но белки в глазах пожелтели. Это побочка или диагноз неверно поставили?
Здравствуйте, скорее всего реакция печени на лекарственные препараты, так как практически все препараты метаболизизруются в печени, нагрузка может быть несколько выше на орган, в такой ситуации рекомендуется оценить показатели биохимии крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции) по результатам рассмотреть возможность приема гепатопротекторов курсом (гептрал или препараты удхк_)
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
3. Салофальк по 1000 мг внутрь 3 раза в день курсом на 2-4 недели
При сохранении симптомов рекомендуют сдать общий анализ крови с формулой и с-реактивный белок
Спасибо за ответ. Альфа Нормикс принимаю 400 мг по 1 таб 3 р в день. Вместо дюспаталина пью спазмомен по 1 т 3 раза в день. На фоне приема таблеток температура спала, боль уменьшилась, но белки в глазах пожелтели. Это побочка или диагноз неверно поставили?
Что можно пить для поддержания работы печени?
Для поддержания работы печени параллельно ничего не назначают, если есть пожелтение склер, то рекомендуют сдать ггтп, щелочную фосфатазу, алт, аст, общий билирубин с фракциями.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ