Что вас беспокоит?
Определение бактериальная или вирусная инфекция
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста разобраться, не могу понять по ОАК бактериальная или вирусная инфекция у ребёнка. Ребёнку 10мес, весит 9,2 кг, 2 декабря поднялась температура 39 и держалась три дня, небольшой влажный кашель, сбивали Нурофеном (дозировка 5 мл) и парацетамолом (дозировка 5,7 мл) - сбивалась хорошо, хватало в первый день на 6-7 часов, в третий день дала жаропонижающее один раз, на 4 день выше 38,4 не подымалась, в субботу утром температура 36,6, к обеду 37,5 и вечером 38, кашель стал чаще и появились прозрачные сопли, ночью ребенок резко стал кричать, и прямо захлебываться от соплей и кашлять, дала Нурофен. Ещё у нас лезут зубы, слюни текут, в рот тянет все, и прикорм практически не ест, только грудное молоко. Ребёнок скорее сонный чем капризный, жидкость плохо пьет.э, может 129 мл морса может выпить. Приходил участковый педиатр, назначила разжижающие мокроту, противовирусные и антибиотик, но я не давала ничего кроме как промывала носик физраствором, витамин д 2 капли, ещё ранее давала Мальтофер по 9 капель, но сейчас временно отменила. Помогите пожалуйста разобраться, что делать дальше, стоит ли давать антибиотики, и нужен ли рентген лёгких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию ситуации и приложеному анализу крови можно предполагать течение вирусной инфекции. Признаков присоединения бактериальной инфекции не отмечается, следовательно показаний к антибиотику на сегодняшний день нет. Ваша тактика верная, лечение симптоматическое в виде жаропонижающей терапии, ориентируясь на самочувствие ребёнка, а не на цифры градусника, туалет носа солевым раствором, сон с приподнятым головным концом, для профилактики кашля из-за постназального затёка. По описанию относительно температуры отмечается положительная динамика.
У детей в период прорезывания насморк может значительно затянуться, главное терпеливо промывать носик и аспирировать слизь. Муколитическая терапия в таком возрасте, конечно, не показана. Противовирусные также не имеют доказанной эффективности и безопасности по мнению многих экспертов в мире доказательной медицины.
Галина Сергеевна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, через сколько надо проконтролировать ОАК или необязательно? Нужен ли рентген?
Галина Сергеевна, у него красное горло, у меня есть ингалятор компрессионный (есть режимы для верхних, нижних и средних дых путей), нужно ли делать или нет?
Принятый ответ
По описанию ситуации показаний к рентгенографии нет. При вирусных инфекциях, как правило, динамика анализа крови не требуется, если будет отмечаться клинически положительная динамика. И в таких ситуациях показания к ингаляциям также нет, даже просто с физраствором.
Галина Сергеевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам анализа крови ребёнка можно предположить течение вирусной инфекции- Снижены лейкоциты, снижены нейтрофилы- что происходит обычно при достаточно выраженной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют исключить течение гриппа- сделать экспрес тест.
Однако ребёнок раннего возраста, обычно рекомендуют контрольные осмотры в динамике чтоб исключить наслоение бактериальной инфекции.
Поправляйтесь скорее 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотики в таких случаях не назначают.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам картина больше похожа на вирусную инфекцию: лейкоциты снижены, выражены лимфоцитоз и нейтропения, СРБ нормальный, по крови признаков бактериального процесса нет. Антибиотик по одним этим данным обычно не рекомендуют, достаточно симптоматического лечения, уход за носом, питье, контроль температуры. Рентген при чистых легких и стабильном состоянии обычно не нужен. Нейтрофилы сильно снижены, в таких случаях через 5-7 дней делают повторный ОАК, чтобы убедиться, что показатели восстанавливаются.
Алексей Владимирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу крови отмечается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, что бывает при вирусной инфекцией. По такому анализу антибиотик не показан
Гемоглобин и эритроцитарной индекса в норме, препараты железа в таком случае обычно не используются
Вы все правильно сделали,
Противовирусные по данным исследованиям не имеют доказанные эффективности, принимать их не имеет смысла
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Алина Александровна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20181 ответ
- 20 Февраля 201913 ответов
- 21 Сентября 20199 ответов
- 12 Октября 201916 ответов