Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, апатия и усталость
Уже долгое время чувствую выраженную слабость, тяжесть в теле, быстрое утомление, проблемы со сном (не могу уснуть, а днём сильная сонливость), эмоциональные провалы, тревожность и периодические расфокусировки. Был эпизод сильной боли в животе с предобморочным состоянием. Снижается работоспособность, тяжело выполнять обычные дела. Месячные стали обильнее, последние полгода/год, иногда бывают кровянистые выделения в середине цикла, в овуляцию Сдала анализы — прикрепляю. Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли моё состояние быть связано с дефицитами или нарушениями по анализам? 2. Что мне нужно сделать в первую очередь: лечение, дополнительная диагностика, какие обследования пройти? 3. Нужно ли обратиться к каким-то узким специалистам (гинеколог, невролог, эндокринолог)? 4. Как лучше начать восстановление энергии и улучшение самочувствия? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Железо нужно для переноса кислорода, при его нехватке страдают мышцы, мозг, сердце
Отсюда слабость, утомляемость, сонливость днём, расфокусировка, эмоциональная нестабильность, тревожность, одышка, сердцебиение, предобморочные состояния
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸Тромбоциты повышены умеренно, что бывает при железодефиците как реакция костного мозга
Снижение
ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Здравствуйте!
Анемия и дефицит железа одна из причин слабости, повышенной утомляемости.
В анализах отмечается снижение уровня ферритина и снижение МСН в ОАК - признак скрытого дефицита железа.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь.
· При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Консультация гинеколога.
Учитывая, что беспокоят обильные месячные и межменструальные кровотечения, то в первую очередь рекомендуют проконсультироваться с гинекологом.
В общем анализе крови повышены лимфоциты , эозинофилы и снижены нейтрофилы - признак перенесенной вирусной инфекции.
По результатам липидограммы
отмечается увеличение фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) .
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Перенесенная вирусная инфекция, это может как-то быть связано с герпесом? Бывают рецидивы раз в 4-5 месяцев, мало высыпаний, обычно перед менструацией
Принятый ответ
Да, обострение герпесной инфекции может вызывать изменения в лейкоформуле.
Если обострения частые, то рекомендуют консультацию инфекциониста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, главная находка - критично низкий уровень ферритина(12,4). Гемоглобин еще в норме, так как ваш организм держит его на этом уровне за счет истощения депо железа. Да, Ваша картина в совокупности говорит об одной общей проблеме. Обильная менструация - самая частая причина такого дефицита у женщин. Межменструальные кровянистые выделения - повод для срочной консультации гинеколога очно!
К тому же у вас погранично низкий уровень витамина D(40). При таком уровне у многих людей уже проявляются симптомы: мышечная слабость, утомляемость, нарушения сна, снижение иммунитета и подавленное настроение. В совокупности с дефицитом железа эффект усиливается.
Для лечения анемии обычно используют препараты железа. Например, Сорбифер дурулес 100 мг 1 капс. 2 раза в сутки, с контролем через месяц. Желаемый уровень ферритина >60. В составе препараты есть витамин С, который помогает железу усваиваться, но дополнительно можно вместо воды запивать таблетки апельсиновым соком.
Также рекомендую насыщающую дозу витамина D - Аквадетрим 7000МЕ(14 капель) ежедневно в течение месяца, далее контрольный анализ, после нормализации переход на профилактическую дозу 3500 МЕ(7кап)
Дообследование:
1. Консультация гинеколога - обязательно!
2. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для оценки эндометрия и исключения полипов, миомы, эндометриоза.
3. Сдать анализ на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон) по назначению врача.
4. Обсудить характер месячных. Возможно, потребуется гистероскопия для оценки полости матки.
5. ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
Это состояние поправимо, но важно лечить не только дефициты, но и причины, которые их вызвали. Для этого необходима полная диагностика с исключением всех возможных провокаторов анемии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае уровень ферритина говорит о выраженном дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,
🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
❗️отклонения в гематокрите- не столь значимы. Обычно в таком случае рекомендуют адекватный питьевой режим.
Исходя из данной ситуации, рекомендуют прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Доброго времени суток. По результатам анализов крови выявлен латентный дефицит железа, о чём говорит значительное снижение ферритина до 12,4. Ферритин — это белок, который выполняет функцию основного «депо» (хранилища) железа в организме человека, удерживая его в безопасной форме и высвобождая по мере необходимости. Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 40 - 60) . Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер дурулес по 100мг. 2 раза в день или Тардиферон по 1 таблетке в сутки, курсом ещё 2 месяца ( Тотема 50 мг в ампулах), курсом 2 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Обычно прием препаратов железа продолжается в течение 8 недель, затем нужно сдать контрольный анализ на ферритин через 14 дней. Если ферритин стал 50-60 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг этого уровня, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Снижение трансферрина возможно при недостаточном поступлении белка с пищей в случае соблюдения диет. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо,субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами. В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита проверить уровень витаминов В9, В12, цинка. консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС , консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
По представленному анализу крови результат липидограммы почти идеален.
Хороший холестерин ЛПВП 1.61 — это отличный показатель, что является сильной защитой сосудов.
Плохой холестерин ЛПНП - 3,39 — слегка выше нормы (норма < 3,0 ммоль/л), но это не страшно при таком высоком ЛПВП.
Общий холестерин 5,36— у верхней границы нормы, (норма < 5.2 ммоль/л)
Коэффициент атерогенности 2,33 — в норме, что говорит о низком риске. При таком результате липодограммы нет причин
для беспокойства.
Необходимо поддерживать данный образ жизни: здоровое питание (меньше жирного мяса/фастфуда, больше овощей и рыбы) и регулярные кардионагрузки (ходьба, бег, плавание). Прием статинов не нужен. Основа поддержания таких показателей липодограммы - придерживаться средиземноморской диета и физические нагрузки .
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20209 ответов
- 14 Января 202112 ответов
- 10 Августа 202118 ответов
- 6 Октября 20211 ответ