Что вас беспокоит?
Повышение печеночных показателей на фоне приема Трайкора
Женщина, 68 лет Кардиолог и нефролог назначили пить Трайкор для снижения триглециридов (были 2.63, на фоне приема снизились в 2 раза), кроме этого принимаю Роксеру 5 мг., Глюкофаж Лонг 750-1000 мг., конкор кор 2,5 мг, фозикард 10 мг. Из заболеваний:жировой гепатоз печени-по рез-там эластометрии F1, хбп 3а-3б, удален желчный пузырь. Через 1,5 месяца приема Трайкора, АЛТ -155 (до начала приема-30), АСТ-112 (до начала приема-26), ГГТ-337 (до начала приема-24), ЩФ-115 (до начала приема-85), креатинин -120 (до начала приема-107), ферритин- 418 (до начала приема-182.6), но при этом пришел в норму билирубин, который до приема этого препарата были немного выше нормы. С сегодняшнего дня перестала принимать Трайкор и начала принимать Гептрал по 1 таб. 2 раза в день. На очный прием к гастроэнтерологу 15 декабря. ВОПРОС: когда придут в норму печеночные показатели и придут ли вообще? Насколько критично такое повышение? И что можно сделать до приема гастроэнтеролога?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Трайкор действительно может вызывать лекарственное поражение печени, особенно при уже имеющемся жировом гепатозе. У вас произошло значительное повышение печеночных ферментов - АЛТ и АСТ выросли почти в 5 раз, ГГТ в 14 раз, что указывает на токсическое воздействие препарата на печень.
Хорошо что вы отменили Трайкор. При лекарственном гепатите после отмены препарата печеночные показатели обычно начинают снижаться через 1-2 недели, приходят к норме за 4-8 недель, иногда до 3 месяцев.
Сейчас рекомендуют продолжить Гептрал 400 мг 2 раза в день, он поддержит печень.
Рекомендуют Урсосан по дозировке 15 мг / кг он защищает печеночные клетки, особенно важен при удаленном желчном пузыре.
- пить не менее 1,5 литров чистой воды в день для выведения токсинов. -Полностью исключите алкоголь, жирное, жареное, копченое - только диета 5 (отварное, паровое, нежирное).
-Ограничьте физические нагрузки
Рекомендуют сдать контрольные анализы (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) через 2 недели после отмены Трайкора, чтобы увидеть динамику снижения.
Рекомендуют обсудить с кардиологом альтернативу Трайкору для снижения триглицеридов
Повышение креатинина и ферритина также связано с Трайкором, после отмены препарата печень восстановится и все придет в норму
Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ!
Добры вечер! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препарат Трайкор может повышать печеночные показатели печени. повышение АСТ, АЛТ и ГГТП говорят о воспалительном процессе в печени, повышение ЩФ+ГГТП+билируин могут говорит о нарушении оттока желчи. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Како у Вас вес тела? Ранее билирубин повышался до каких цифр? Прикрепите протокол УЗИ ОБП по-возможности...
Добрый вечер! Спасибо за ответ! Вес 75 кг, рост 158 см., до приема трайкора билирубин общий был 32, прямой 10,8, сейчас снизился в 2 раза, также как и тринлецириды были проблемы со стулом (часто был жидким). На фоне приема трайкора стул наладился. Узи обп сейчас попробую прикрепить! Все предыдущие анализы, сданные мной до приема Трайкора от 11.10.2025, от февраля 2025 были примерно такинэе же как и в октябре.
Фото протокола узи ОБП прикрепила.
У Вас имеется повышенный вес тела что на фоне приема статинов может провоцировать проявления жирового гепатоза (нарушение обменных процессов печени по типу нарушения жирового обмена). В данной ситуации триггерным фактором повышения печеночных показателей явился прием Трайкора. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Гептрала в сочетании с препаратами урсодезоксихолевой кислоты (в дозировке 500мг на ночь до 2 месяцев после холецистэктомии). Также рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты, кратности питания 4-5 раз в день (дробное питание), коррекция индекса массы тела. Контроль биохимического анализа крови после лечения. УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Марина, спасибо за ответ!) Через какое время лучше пересдать анализы? И чем по Вашему мнению в будущем снижать билирубин и триглецириды (Трайкор с эти хорошо справлялся)? Я так понимаю что проблемы со стулом связаны как раз с повышенным билирубином и триглециридами?
Возможен ли прием Гептрала и Урсосана при ХБП 3 стадии?
Препарат Урсосан способствует улучшению реологических свойств желчи, а также уменьшению всасывания холестерина в кишечнике, что будет способствовать снижению холестерина и нормализации уровня билирубина. Применение препарата Гептрал ограниченно изучено при почечной недостаточности, поэтому при наличии почечной недостаточности применяется с осторожностью под контролем лечащего врача. При отсутствии почечной недостаточности применение препарата возможно.
А Урсосан возможно принимать при ХБП? Хотя у Трайкора в противопоказаниях есть ХБП, но нефролог почему-то согласовал его прием на месяц, хотя как я понимаю, после отмены этого препарата, также как и после отмены статинов, показатели билирубина и триглециридов и холестерина снова повысятся?
ХБП (хроническая болезнь почек) на равно почечной недостаточности. Урсосан возможно принимать при ХБП. С целью снижения уровня холестерина применяется гипохолестериновая диета, статины назначаются при повышенном холестерине, учитывая риски возникновении сердечно-сосудистой и гормональной патологии,т .е. требует консультации врача кардиолога и эндокринолога.
Врачи говорят, в частности нефролог, что ХБП (зависит от СКФ) ранее называлась хронической почечной недостаточностью!
Все пациенты с почечной недостаточностью имеют, как правило, диагноз ХБП 5-й стадии. Но далеко не у всех пациентов с ХБП (со 1-й по 4-ю стадию) развивается почечная недостаточность.
Марина, спасибо Вам большое за ответы! Мне наверное попался не очень квалифицированный нефролог, так как по его словам-"дальше будет хуже" звучало так что пятой стадии ХБП мне не избежать и вот Трайкор опять же назначил, из-за чего важные показатели поползли сильно вверх! Теперь главная задача-снижение почечных и печеночных показателей! Гептрал с сегодняшнего дня начала принимать, а по поводу Урсосана возможно ли в течение недели его пока не принимать, а то 15 декабря очный прием у гастроэнтеролога, хотелось бы чтобы он подтвердил необходимость приёма, чтобы зря не покупать этот препарат?
Да, конечно, Урсосан- это не препарат "первой помощи", его прием возможно отложить..
Марина, спасибо! А Гептрал всё же стоит сейчас пить? Смысла нет ждать очного приёма? Хуже же не будет от него?
Принятый ответ
Доброе утро! Если Гептрал начали принимать по назнчению врач. есть смыл продолжить его прием, так ка он является гепатопротектором.
Без очного назначения, по рекомендации врачей онлайн, но решила пока до очного приёма (до 15 декабря) пропить неделю-10 дней, а там уже в зависимости от рекомендации доктора либо продолжить, либо отменить!
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20207 ответов
- 4 Апреля 202117 ответов
- 27 Октября 20211 ответ
- 16 Декабря 20218 ответов