Что вас беспокоит?
Сильный ацедоз при нормальном уровне сахара
Мальчик 14 лет. Рост 185, вес 71 кг. (Развитие по Таннеру с 9 лет и уже закончилось). Принимает Флуоксетин (сомотформное расстройство, боли в животе и голове). Испытав сильный стресс (упал и разбился подвесной стол в его комнате), я почувствовала у сына очень сильный запах ацетона изо рта. Буквально очень сильный! Из-за такого несущественного происшествия очень перепугался, разнервничался. Началась сильная тошнота. Не мог встать, не мог идти. С трудом уговорила через 50 минут пойти в Urgencias отделение скорой помощи (проживаем в Испании). Шел шатаясь, с постоянными остановками. В отделении проверили пульс, давление (нормальное, но конкретные цифры мне не сказали), я настояла на измерении глюкозы - 105. Мне сказали, что все в норме, хотя признают, что запах ацетона очень сильный и есть кетоз. За 20 минут перед обрушением стола сын плотно поел. Врач настояла, что это гарантирует, что все в порядке и сын просто понервничал. Ему вкололи противорвотное внутримышечно и отправили домой. Однако меня гложет беспокойство. У меня папа инсулинозависимый диабетик (2 типа) и я знаю, что ацедоз это плохо. Также меня настораживает, что сын за последние 2 недели потерял 6 кг. У него то и дело возникает тошнота, отрыжки и диарея. То он не может есть совсем, то под вечер появляется здоровый аппетит. Но поскольку сын наблюдается у психолога и психиатра по поводу соматических болей в животе, его педиатр не считает эти признаки важными. Все списывается на синдром раздражённого кишечника. Также сын употребляет очень много воды (по три литра в день пьет), но воду он много пил с самого детства и я не однажды проверяла его на глюкозу и в России и в Испании, анализы были в норме. (Его отец, мой муж тоже всегда пьет много воды, но проблем с сахаром никогда не было и нет). Пожалуйста, успокойте или наоборот растормошите меня. Есть ли повод обратится к частному эндокринологу? (к государственному ждать много месяцев и не факт, что добьюсь от педиатра). С чем может быть связан такой мощный кетоз? Является ли кетоз результатом патологической психореакции или наоборот такой ~псих~ спровоцирован состоянием организма?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно понимаю, ацетон только под подозрением, из-за запаха изо рта? Лабораторно подтвержден не был?
На фоне скачка кортизола из-за страха у ребенка могла появиться тошнота, слабость, адреналин усиливает липолиз, то есть распад Жиров, продуктом распада которого являются кетоновые тела.
Снижение веса на 6 кг за 2 недели -это много.
Но ситуацию нужно разбирать подробно.
Вы указали, что сын либо не ест совсем, либо ест ближе к вечеру. На фоне приема флуоксетина может снижаться аппетит, в побочных действиях к препарату это указано. На фоне голода так же запускается липолиз, который приводит к выбросу кетоновых тел
В подобной ситуации рекомендуется не допускать периодов голода, в случае запаха ацетона изо рта дать ребенку теплый сладкий чай, бутерброд, фрукт
Оценка гликированного гемоглобина, ттг, т4св, Ферритин, срб, витамин д
Екатерина Андреевна, не отвечала сразу, потому что утренние события выбили из колеи тотально. Возможно никакого кетоза не было. Я обнаружила у сына бутылку из под Кока-Колы со странным запахом внутри. Обыскав всю комнату нашла жидкость для полоскания рта и (самое ужасное) технический спирт.
Под большим давлением признался, что употребил утром (часов за 6 до событий со столом).
Так что интоксикация, запах изо рта и возможно и потеря веса с аппетитом имеют совсем другую, не менее кошмарную природу.
Здравствуйте!
Подобная ситуация однозначно требует консультации врача (очно).
Так как, да, можно соотнести стресс и появление кетонов/запаха ацетона, но жалобы на резкую потерю веса, изменение аппетита, тошноту, диарею требуют более детального разбора.
Возможно, что имеет место также момент интоксикации/голодных промежутков/потери питательных веществ (диарея), что такое могло привести к повышению кетонов в крови.
В подобных ситуациях необходима консультация педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Со стороны эндокринной системы - основной диагноз, который мы должны исключить, - сахарный диабет 1 типа.
Уровень глюкозы был в норме, но это не исключает однозначно заболевание.
Могут потребоваться повторная оценка глюкозы венозной крови, определение гликированного гемоглобина, проведение общего анализа мочи.
Алеся Игоревна, не отвечала сразу, потому что утренние события выбили из колеи тотально. Возможно никакого кетоза не было. Я обнаружила у сына бутылку из под Кока-Колы со странным запахом внутри. Обыскав всю комнату нашла жидкость для полоскания рта и (самое ужасное) технический спирт.
Под большим давлением признался, что употребил утром (часов за 6 до событий со столом).
Так что интоксикация, запах изо рта и возможно и потеря веса с аппетитом имеют совсем другую, не менее кошмарную природу.
Принятый ответ
Очень жаль, что вы столкнулись с таким
Надеюсь, что все разрешится
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20204 ответа
- 19 Мая 202113 ответов
- 8 Июля 20214 ответа