СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Сильный ацедоз при нормальном уровне сахара

Мальчик 14 лет. Рост 185, вес 71 кг. (Развитие по Таннеру с 9 лет и уже закончилось). Принимает Флуоксетин (сомотформное расстройство, боли в животе и голове). Испытав сильный стресс (упал и разбился подвесной стол в его комнате), я почувствовала у сына очень сильный запах ацетона изо рта. Буквально очень сильный! Из-за такого несущественного происшествия очень перепугался, разнервничался. Началась сильная тошнота. Не мог встать, не мог идти. С трудом уговорила через 50 минут пойти в Urgencias отделение скорой помощи (проживаем в Испании). Шел шатаясь, с постоянными остановками. В отделении проверили пульс, давление (нормальное, но конкретные цифры мне не сказали), я настояла на измерении глюкозы - 105. Мне сказали, что все в норме, хотя признают, что запах ацетона очень сильный и есть кетоз. За 20 минут перед обрушением стола сын плотно поел. Врач настояла, что это гарантирует, что все в порядке и сын просто понервничал. Ему вкололи противорвотное внутримышечно и отправили домой. Однако меня гложет беспокойство. У меня папа инсулинозависимый диабетик (2 типа) и я знаю, что ацедоз это плохо. Также меня настораживает, что сын за последние 2 недели потерял 6 кг. У него то и дело возникает тошнота, отрыжки и диарея. То он не может есть совсем, то под вечер появляется здоровый аппетит. Но поскольку сын наблюдается у психолога и психиатра по поводу соматических болей в животе, его педиатр не считает эти признаки важными. Все списывается на синдром раздражённого кишечника. Также сын употребляет очень много воды (по три литра в день пьет), но воду он много пил с самого детства и я не однажды проверяла его на глюкозу и в России и в Испании, анализы были в норме. (Его отец, мой муж тоже всегда пьет много воды, но проблем с сахаром никогда не было и нет). Пожалуйста, успокойте или наоборот растормошите меня. Есть ли повод обратится к частному эндокринологу? (к государственному ждать много месяцев и не факт, что добьюсь от педиатра). С чем может быть связан такой мощный кетоз? Является ли кетоз результатом патологической психореакции или наоборот такой ~псих~ спровоцирован состоянием организма?

Миелиновые волокна закрывающие глазное дно левого глаза. Миопия средней степени правого глаза. Соматофорное расстройство (страх перед неудачей).
14 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 47·Евгения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Я правильно понимаю, ацетон только под подозрением, из-за запаха изо рта? Лабораторно подтвержден не был?

На фоне скачка кортизола из-за страха у ребенка могла появиться тошнота, слабость, адреналин усиливает липолиз, то есть распад Жиров, продуктом распада которого являются кетоновые тела.

Снижение веса на 6 кг за 2 недели -это много.
Но ситуацию нужно разбирать подробно.
Вы указали, что сын либо не ест совсем, либо ест ближе к вечеру. На фоне приема флуоксетина может снижаться аппетит, в побочных действиях к препарату это указано. На фоне голода так же запускается липолиз, который приводит к выбросу кетоновых тел

В подобной ситуации рекомендуется не допускать периодов голода, в случае запаха ацетона изо рта дать ребенку теплый сладкий чай, бутерброд, фрукт
Оценка гликированного гемоглобина, ттг, т4св, Ферритин, срб, витамин д

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Екатерина Андреевна, не отвечала сразу, потому что утренние события выбили из колеи тотально. Возможно никакого кетоза не было. Я обнаружила у сына бутылку из под Кока-Колы со странным запахом внутри. Обыскав всю комнату нашла жидкость для полоскания рта и (самое ужасное) технический спирт.
Под большим давлением признался, что употребил утром (часов за 6 до событий со столом).
Так что интоксикация, запах изо рта и возможно и потеря веса с аппетитом имеют совсем другую, не менее кошмарную природу.

Здравствуйте!

Подобная ситуация однозначно требует консультации врача (очно).
Так как, да, можно соотнести стресс и появление кетонов/запаха ацетона, но жалобы на резкую потерю веса, изменение аппетита, тошноту, диарею требуют более детального разбора.

Возможно, что имеет место также момент интоксикации/голодных промежутков/потери питательных веществ (диарея), что такое могло привести к повышению кетонов в крови.

В подобных ситуациях необходима консультация педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Со стороны эндокринной системы - основной диагноз, который мы должны исключить, - сахарный диабет 1 типа.
Уровень глюкозы был в норме, но это не исключает однозначно заболевание.
Могут потребоваться повторная оценка глюкозы венозной крови, определение гликированного гемоглобина, проведение общего анализа мочи.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Алеся Игоревна, не отвечала сразу, потому что утренние события выбили из колеи тотально. Возможно никакого кетоза не было. Я обнаружила у сына бутылку из под Кока-Колы со странным запахом внутри. Обыскав всю комнату нашла жидкость для полоскания рта и (самое ужасное) технический спирт.
Под большим давлением признался, что употребил утром (часов за 6 до событий со столом).
Так что интоксикация, запах изо рта и возможно и потеря веса с аппетитом имеют совсем другую, не менее кошмарную природу.

Принятый ответ

Очень жаль, что вы столкнулись с таким
Надеюсь, что все разрешится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.