Что вас беспокоит?
Повышена Альфа-амилаза, консультация по анализам
Здравствуйте, маме 51 год, недавно было плохо, давление то поднималось, то опускалось, трясло, пульс высокий был 120,130, были позывы рвоты. В один из дней на время будто бы отказала правая сторона, но потом все стало нормально. На данный момент ее прокапали, состояние нормализовалось. Сдали анализы в больнице. По анализам повышена мочевина 9,20; глюкоза 6,40; Альфа-амилаза 228,3 Холестерин общий 7,48. По анализам мочи: белок в моче 0,033; эритроциты неизменяемые 3-4; эпителий плоский единично. С эритроцитами в последнее время так постоянно, доходило и до 50. У нефролога наблюдаемся. Очень беспокоит альфа-амилаза. Какие анализы нужно досдать, чтобы проверить почему повышена альфа-амилаза, желательно без анализы кала и может еще какие обследования нужны? МРТ органов малого таза, забрюшинного пространства и брюшной полости делали 09.06.2024 года, когда были обнаружены эритроциты в моче. По МРТ были признаки хронического панкреатита, но живот у нее болит очень редко, простые кисты почек, по последнему узи был камень(по-моему в почках).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Альфа-амтлаза чаще всего является показателем заболеваний поджелудочной железы. Иногда заболевание поджелудочной железы проходит с рвотой, тошнотой.
Нужно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости или компьютерную томографию органов брюшной полости.
Не принимает ли она ферментных препаратов?
Ферментные это какие? А какие анализы еще сдать по поджелудочной железе?
Здравствуйте!
Наиболее частой и серьезной причиной повышения альфа амилазы является острый панкреатит , при котором уровень амилазы может повышаться в 6–10 раз и более по сравнению с нормой.
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов брюшной полости, а также:
1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
3. Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Если боли не купируются и симптоматика будет нарастать врачи рекомендуют очную консультацию хирурга.
Повышение глюкозы, сдавали анализв натощак?
Также повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз. Повышение давления может быть связано с этим. Ранее уздг не делали?
Сдавали натощак. Уздг не делали, а по поводу панкреатита что, какие еще можно будет анализы сдать? Это вообще сильное повышение альфа-амилазы?
Повышение в 2 раза, не считается критичным. В качестве дополнения можно сдать липазу крови, а также мрт органов брюшной полости или де УЗИ.
При повышении глюкозы важно сдать гликированный гемоглобин, проконсультироваться с эндокринологом.
Также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз 🙏🏼
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отказ правой стороны на фоне высокого давления и пульса - это возможная картина ТИА - транзиторной ишемической атаки, иногда это бывает предвестником инсульта. Мозг нужно обследовать отдельно обязательно
📌Амилаза - фермент ненадежный . Она повышается не только при проблемах с поджелудочной , но и при почечной недостаточности , почки плохо выводят сам фермент , заболеваниях слюнных желез или гинекологии
Учитывая , что повышена мочевина, есть камни и кисты в почках, повышение амилазы может быть «почечным» , почки просто не успевают выводить фермент из крови. При этом сама поджелудочная может быть в норме
Обычно рекомендуется оценить панкреатическую липаза. Если липаза в норме, то высокая амилаза внепанкреатическая , скорее всего, из-за почек или слюнных желез
Обязательно нужно оценить креатинин с расчетом СКФ . Мочевина повышена, нужно точно знать, как работают почки. Амилаза растет при снижении СКФ
Обязательно посмотреть кальций общий и ионизированный , а также паратгормон. Учитывая камни в почках , нужно исключить гиперпаратиреоз, который может разрушать почки и провоцировать панкреатит
Также для исключения панкреатита рекомендуется оценить анализ кала на панкреатическую эластазу ( если будет возможность)
Высокое давление , повышение глюкозы, повышенный холестерин- это метаболический синдром
Очень важно оценить липидограмму. Общего холестерина мало. Нужно видеть ЛПНП и триглицериды, чтобы кардиолог назначил статины. Без снижения холестерина сосуды будут страдать
Также очень важно посмотреть гликированный гемоглобин , анализ покажет средний сахар за 3 месяца и подтвердит или опровергнет диабет
Также учитывая эпизод с отказом правой стороны - УЗДГ брахиоцефальных артерий . Нужно проверить, нет ли бляшек, перекрывающих кровоток к мозгу . И , как писала выше, МРТ головного мозга , чтобы исключить перенесенный ишемический инсульт
Делали ли МРТ или КТ головного мозга после случая с онемением стороны ?
Здравствуйте! МРТ или кт не делали, но сделаем. Спасибо Вам за столь подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, в стационаре были осмотрены неврологом? Нарушение кровоснабжения, транзиторная ишемическая атака исключены?
Учитывая цифры холестерина, в таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы , а также ЭКГ для оценки состояния сердца
Такие цифры мочевины и анализы мочи не говорят о значимой патологии со стороны почек, однако требуют пересмотра в динамике - через 2 -3 недели повторный контроль креатинина, СКФ, мочевины, КФК, общего анализа мочи
Такие цифры глюкозы также требуют внимания - повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом. Такие цифры соответствуют предиабету
Такие цифры амилазы могут соответствовать воспалительному процессу в поджелудочной железе. В таких случаях важно выполнить УЗИ брюшной полости натощак,а также анализы амилаза повторно, липаза, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям, АЛТ АСТ
Как сейчас стул?
Температура повышалась?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Спасибо большое за столь подробный ответ! Со стулом и температурой сейчас все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20193 ответа
- 6 Апреля 20203 ответа
- 25 Апреля 202016 ответов
- 18 Июня 202013 ответов