Что вас беспокоит?
Как вылечить плечевой сустав
Добрый день! В феврале этого года, на прогулке собака сильно дернула поводок, от боли в руке в глазах потемнело, минут 10 рукой шевелить вообще не могла, потом сильная боль отпустила. Я обратилась в приемный покой, дежурный хирург на глаз определил что перелома нет, сделать рентген мне отказались. Только через месяц я попала на прием к хирургу в поликлинику, там мне тоже рентген не назначили. Врач выписал мазь и бандаж на плечевой сустав. Даже спустя несколько месяцев лучше мне не стало. Рука очень сильно болит при малейшей нагрузке, болит сам сустав и где то до середины руки, выше головы руку я поднять не могу, за спину завести тоже не могу. Прошла несколько курсов лечения на алмаге, но лучше не становится. По ночам рука стала сильно ныть. Вчера сделала МРТ, можете ли вы сказать что у меня с рукой? И можно ли это вылечить?
Здравствуйте,Елена! приложите,пожалуйста к вопросу сам протокол МРТ,постараюсь Вам помочь.
Вероятнее всего в результатае трамы есть повредения капсульно-связочного-ап-та плечевого сустава,но и не исключено,что есть поражения суставной губы.Поэтому так важно ф-и плеча оценивать не только по МРТ ,но и очно.
Олеся Сергеевна, добрый день, МРТ прикрепила
Принятый ответ
Спасибо,ознакомилась. основная причина болей-это травма ротаторной манжеты плеча. так называемое SLAP- повреждение, т.е разрыв суставной губы в месте, где крепится длинное сухожилие бицепса (двуглавой мышцы плеча).По описанию это SLAP 2ст -здесь сложный разрыв суставной губы,появляется анатомическое нарушение целостности- Место прикрепления сухожилия длинной головки бицепса (которое соединяется с суставной губой в этой зоне) становится нестабильным, оно может смещаться. Поэтому так важен очный осмотр ортопедом-для оценки функц. тестов на определние нестабильности плеча.
также по описанию есть импиджмент синдром (сужение субакромиального пр-ва 4-5 мм, в норме 7-14 мм)патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.
С учетом данных МРТ -необходима консультация травматолога,специализирующегося на артроскопиях плечевого сустава.С собой обязательно взять диск МРТ. На очном приеме врач оценит амплитуду движений в плече,сравнит с рез-м МРТ и сделает заключение.Всможее обсудить все интересующие вопросы.
так как такие травмы сначала лечат консервативно,но с учетом того,что рано или поздно в плече может появиться нестабильность,не исключается оперативное лечение.
До операции рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или аналоги.
2)Что бы купировать боль,воспаление: НПВС курсом до 5 дней,например ,Тералив 275-по 1 таб-2р/сутки,курс миорелаксантов-Толперизон 150 мг-до 3р/сутки,согласно инструкции,местно:Артоксан1% гель 1-2р/сутки,также можно использовать обезб.пластыри.курс хондропротектеров:например,Элтуфлоп или Эльбона-в\м ,курсом.
3)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
4)курс массажа и ЛФК-после купирования болей.
Здравствуйте
По МРТ отмечается сразу несколько проблем, которые хорошо объясняют вашу длительную боль и ограничение движений. Речь идет о повреждении верхней части суставной губы (SLAP 2), изменениях в сухожилиях надостной и подлопаточной мышц, воспалении сухожилия длинной головки бицепса и признаках раннего артроза. Эти структуры участвуют в стабилизации плеча и поднимают руку вверх, поэтому любое их повреждение нередко вызывает резкую боль, слабость, ночное нытье и невозможность поднять руку над головой. Механизм травмы, который вы описываете, вполне способен привести к такому комплексу нарушений
Такие изменения обычно поддаются лечению, но требуют времени. Современный подход включает уменьшение воспаления, восстановление подвижности и укрепление мышц, которые стабилизируют плечевой сустав. В ряде случаев, если боль не снижается, обсуждают возможность инъекционных методов или хирургического восстановления губы и сухожилий. Потребность в операции оценивают после очного осмотра и тестов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20165 ответов
- 23 Января 20171 ответ
- 29 Октября 20171 ответ