Что вас беспокоит?
Осложнения после операции Плазменная облация предстательной железы
Выписной эпикриз 18.11.2025 – операция. Трансуретральная биопсия предстательной железы. Плазменная облация предстательной железы Метод лечения: плазменная облация доброкачественных поражений мочевыделительного тракта Диагноз – гиперплазия предстательной железы Заключение гистологии. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, занимающее около 30% площади фрагмента. Убедительных признаков интравазальной и периневральной инвазии не обнаружено. Прогностическая градирующая группа по шкале ISUP 2014: 1 (из 5) Индекс балов по шкале Глисона 6 (3+3) Выписан 21 ноября -в удовлетворительном состоянии, уже дома 24-25 ноября повышалась (до 38,9) температура (подстыл, описавшись три раза, ходил и сидел на свежем воздухе), ночью появлялась сначала кровь в моче, 3 декабря ночью была вся моча кровяная, диарея, рези при мочеиспускании, днем вся моча черная, 7 декабря опять ночью вся моча черная. Много ходит (во двор, мы живем загородом, в магазины, вообще живет с шагомером как до операции). Вопрос: Скорая помощь предложила госпитализацию в урологическое отделение. Нужна ли госпитализация? И в какое отделение - в урологическое или в уролого-онкологическое в онкологическую клинику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь проблемами предстательной железы
Сначала непосредственно к основному вопросу
По представленным данным речь идет об остром воспалительном процессе - так называемом остром простатоцистите
В пользу этого высокая температура, дизурия (рези) и гематурия (кровь в моче)
Это требует обязательного назначения антибактериальной терапии - внутривенно или внутримышечно
И это несомненное показание к госпитализации по неотложным показаниям в урологическое отделение НЕ онкологической больницы
Теперь касаемо всей ситуации - случайной находкой по результатам абляции стал рак простаты - аденокарцинома
Это нередкая сиутация после абляций и ТУРов простаты по поводу аденомы
Опухоль злокачественная
По поводу дальнейшей тактики лечения рака простаты - проходили МРТ до операции? Какова цифра ПСА?
Владислав, спасибо за быструю реакцию и я, прочтя ваш ответ, тут же пошла вызывать скорую помощь, отвезла она нас с мужем в больницу (в другой город), там он прошел УЗИ и анализ мочи и врач назначил ему "трубку в живот", видимо, на всю жизнь (хотя до сегодняшнего дня были наоборот, частые позывы и моча шла не так медленно, как до операции. Но проблема в том, что года 2 назад его заразили катетером Клебсиелой пневмоние и хотя и лечили два года антибиотиками, но не вылечили. И теперь какое антибактериальное лечение поможет? Сегодня с 7час. утра до 7 вечера не было отхода мочи, потихоньку капала полукровь, с этим и остался в больнице. Извините, только сейчас выбралась Вам ответить
Здравствуйте
Для начала антибиотик назначат эмпирически - то есть без подбора
Потом, когда будет готов бак посев мочи - лечение откорректируют
Владислав, насколько необходима пожизненная трубка в животе, если еще за день до закупорки таких признаков задержки мочи не было? Или предистория не важна при выборе метода лечения? И можно ли её снять через некоторое время? Мочи вчера собрал меньше чайной ложки, можно сделать посев?
По Вашим вопросам: МРТ сделана после операции, ПСА 1,7
Цистостома (трубка) - это временное явление, на несколько месяцев
И при острые задержки мочи – это, к сожалению, вынужденная, но необходимая мера
Да, этого количества достаточно для посева
Владислав, спасибо, это сохраняет оптимизм
Владислав, спасибо
Владислав, а что можно сказать по МРТ?
после такой операции МРТ в течение 2-3 месяцев неинформативно
ПСА 1.7 - до или после операции?
Владислав, в Анамнезе заболевания, сделанном терапевтом перед операцией, записано, что ПСА 1,9, а посев мочи 12.5.2025 на флору и чувствительность к а/б Клебсиелла пневмония 1*10 /sup\7 /sup\. В июне 2023 г была 10*6. Два года лечился
Принятый ответ
после стихания воспалительных явлений - примерно через 2-3 месяца рекомендуют выполнение МРТ таза с контрастом и контроль ПСА
С большой долей вероятности выявленный рак является клинически не значимым и не требует лечения
Здравствуйте.
С учётом высокой температуры, резей, эпизодов выраженной гематурии и чёрной мочи картина больше всего похожа на острый инфекционно-воспалительный процесс после вмешательства. В таком возрасте и с сопутствующей патологией это состояние требует именно стационарного лечения с внутривенной антибактериальной терапией и контролем мочи, поэтому оптимально, госпитализация в обычное урологическое отделение, а не в онкологическое.
Обнаруженная в биоптате аденокарцинома относится к благоприятным формам рака простаты, и тактика по ней определяется уже после стабилизации состояния.
Алексей Андреевич, спасибо, скорая помощь уже забрала мужа в больницу
Здравствуйте
После обляции простаты и биопсии повторные эпизоды кровяной и тёмной мочи, высокая температура и рези указывают не на прогрессирование рака а на воспалительное осложнение или кровоточащую раневую поверхность. В такой ситуации амбулаторное наблюдение недостаточно. Оптимально лечь в урологическое отделение для назначения антибиотиков, промывания пузыря и контроля гемоглобина. Это урологическая проблема.
Рустам Гамирович, спасибо, я после первого ответа ушла от компьютера и сейчас муж уже в больнице
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
В данном случае необходима госпитализация в урологическое удаление. После выписки и улучшения состояния пациент должен встать на учёт в онкодиспансер по месту жительства, онколог назначит дообследование и будет проведен онкоконсилиум, чтобы выбрать лечение с учётом полученных данных.
Светлана Александровна, спасибо, муж уже госпитализирован в урологию
Здравствуйте!
Да, в таких случаях есть показания для госпитализации в урологическое отделение.
Онкологическое лечение также важно, однако первоочередной вопрос - это купирование острого состояния и инфекционных осложнений, поэтому первичная госпитализация должна быть в урологическое отделение.
Мадина Магамедовна, спасибо, муж вчера госпитализирован в урологию
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20171 ответ
- 28 Мая 20171 ответ