Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3905637

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы, метастазы в позвоночнике

Скажите пожалуйста, что нам делать, какой прогноз, какая стадия По пэт кт множественные метастазы в костях и лимфоузлах ,16.10 был перелом l2,L3 позвонка .18.10 на скорой мы прибыли в Блохина .Нас госпитализировали .оперативно сделал вертибропластику.После выписки У неё сохраняется болевой синдром в ноге ,колим дексалгин ,кетопропрофен .Я понимаю ,что теряем время . Сделали повтор КТ С КОНТРАСТОМ результат прилагаю. Я не понимаю картину и прогноз мамы . Процесс течения болезни, в каких ситуациях метастазы переходят на органы ? Как не допустить этого ? Принимаем сейчас литрозол + рибоциклиб

62 года
8 Декабря 2025·Просмотров: 822·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию из предыдущего вопроса
Речь идет о 4 стадии рака молочной железы с метастазами в костях
Время не теряется!
Назначено именно то лечение, которое показано и ничего лучше и эффективнее НЕ существует
Для люминального рака - это комбинация ингибитора ароматазы (Летрозола) и ингибитора CDK4/6- Рибоциклиба

Это фундаментальное лечение в подобных ситуациях
Оно влияет на прогноз и на течения заболевания и борется с имеющимися опухолевыми очагами, а так же предотвращает появление новых

Так же обычно добавляют ОМА - остеомодифицирующие агенты - Деносумаб или Золедроновую кислоту - но течение болезни и на прогноз они никак НЕ влияют и рак не лечат

У нас высокая вероятность перелома внутреннего отдела крыла правой подвздошной кости, формирующий правый крестцово-подвздошный сустав, а также смежного отдела правой боковой массы крестца (S1 и S2)
Как не допустить перелом ? Что будет, если перелом случится ?
Мы на данный момент еще в Москве, может попросить врача провести еще одну вертебропластику этой подвздошной кости ? Что делать? Я в отчаянии

с точки зрения онкологии в плане лекарственного лечения ничего добавить нельзя
Лечение оптимальное
Есть смысл в Золедроновой кислоте или Деносумабе
Это снизит риск перелома
Теперь параллельно лекарственной терапии совместно с травматологами-ортопедами - по показаниям - занимаются костной стабилизацией уже хирургическим путем

Принятый ответ

Здравствуйте!
Картина серьёзная, метастазы уже перешли на другие органы, поражение костной системы при раке молочной железы это отдалённое метастазирование, что говорит о четвёртой стадии процесса.
Учитывая что рак гормонозависимый назначена химиоэндокринная терапия. Данная терапия и является лечением данного запущенного процесса, поэтому ни о какой трате времени речи не идёт.
Так же, учитывая поражение позвоночника должны были назначить золедроновую кислоту, для поддержания костной ткани, это поможет уменьшить болевой синдром, и кальций и витамин D при их дефиците.
Ситуация сложная, прогноз серьёзный, но болезнь можно и нужно контролировать.

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным данным речь идёт о метастатическом раке молочной железы 4 стадии с поражением костей и лимфоузлов. Это состояние не излечивается но при гормоноположительном типе хорошо контролируется годами. Летрозол с рибоциклибом это оптимальная схема первой линии, замедляющая прогрессирование и риск перехода метастазов на органы. Боль после вертебропластики сохраняется часто и требует полноценного обезболивания. Регулярный контроль КТ позволит оценивать динамику лечения. Также для укрепления костной ткани рекомендуется прием золедроновой кислоты раз в 28 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным у вашей мамы подтверждён метастатический рак молочной железы с поражением костей и лимфоузлов. Назначенная терапия соответствует стандартам первой линии для гормоноположительного рака и направлена на контроль роста опухоли, предотвращение новых метастазов и замедление прогрессирования болезни.
Болевой синдром после вертебропластики, это типичное явление, поэтому важно полноценное обезболивание. Для снижения риска новых переломов и укрепления костей назначают остеомодифицирующие препараты (Золедроновая кислота или Деносумаб), а при угрозе структурного перелома, хирургическая стабилизация. Прогноз серьёзный, но при гормонозависимой форме заболевание часто можно контролировать годами.

Принятый ответ

Здравствуйте

Для оценки очагов в др.органах помимо кт брюшной полости, назначают кт грудной клетки, мрт головы с контрастом. С учётом, что ваша мама получала лечение в 2015 г, если врач онколог расценивает это как прогрессирование рака молочной железы (выписки не представлено), то сталия остаётся та, что была установлена исходно. Очаги в костях расценивают как прогрессирование опухолевого процесса. Метастазы могут появляться в любых органах. Для профилактики пациенту назначают лекарственное лечение. Но оно, к сожалению, обладает ограничениями по срокам действия (опухоль может становится нечувствительной к терапии). Прогноз онлайн оценит нельзя, этот вопрос надо обсуждать с лечащим онкологм, который видит пациента очно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.