Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3906127

Что вас беспокоит?

Кретенин 196.7 ммоль/л.

Я, Ермаков В.М. мне 73 года, 23 октября 2025 года удалили правую почку в связи с доброкачественным образованием внутри почки. Первый анализ крови 5.11.25 показал высокий креатинин 226,8 ммоль/л , повторный анализ крови 27.11.25 показал 197.7 ммоль/л, что посоветуете делать, устаканится или надо помогать почке.

Хронический простатит
73 года
8 Декабря 2025·Просмотров: 62·Виктор

Принятый ответ

Здравствуйте!

Почке обязательно надо помогать, так как она осталась в одиночестве и теперь должна работать за двоих.
Хорошо, что креатинин снизился.
Подскажите, пожалуйста, какой креатинин был до операции?
Есть ли выписка и может, можно приложить все последние анализы?

Чтобы составить план помощи (нефропротекции), мне нужно узнать
- Что Вас сейчас беспокоит по самочувствию?
- Принимаете ли Вы постоянное какие-либо препараты?
- есть ли у Вас аллергия? На пищу и лекарства
- Ваш рост и вес
- последнее УЗИ
- были ли в Вашей жизни инфаркты, инсульты, повышение давления, диабет

Благодарю за ответы!

Дарья Владимировна, Здравствуйте. До операции уровень креатинина 64.4, мочевина 6.12, вес 67кг, рост 158, аллергий нет, пью ОМНИК.для профилактики, из жалоб небольшой зуз под правой коленкой.


У пожилых людей рекомендуется ограничение белка до 0,8 г на кг веса в сутки, это максимум 54 г белка в сутки. Пример сколько какого белка могу привести ниже.
Если есть возможность строго следить за диетой, тогда делают полезнее для почек - белок ограничивают до 0,3-0,4 г на кг веса в сутки, а нефролог выписывает по льготе заменители белка - кетоаналоги аминокислот.
также в питании ограничивают продукты, богатые калием (фрукты, соки, сухофрукты) и фосфором (консервы, добавки фосфатов)

Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 28 мл/мин/1,73м2 - это расчетная работа оставшейся почки. Работа низкая. При таком показателе обязательна консультация и наблюдение нефролога не реже, чем 1 раз в 2 месяца, чем скорее, тем лучше.

Что делает нефролог на консультации:
- приводит в порядок уровни ЛПНП и мочевой кислоты, чтобы почке ни то, ни другое не мешало работать и повышать креатинин (это БХ крови).
- смотрит на осложнения от почечной недостаточности -анемию, фосфорно-кальциевый обмен, чтобы не падал гемоглобин и не было остеопороза
- смотрит дневник давления и анализы мочи на белок, подбирает нефропротекцию - защитные препараты для почек, которые помогают почке работать максимально долго (препараты -сартаны, -прилы, -глифлозины). Их подбирают индивидуально под человека
- разрабатывает диету в зависимости от возможностей.

Стандарт обследования для нефролога:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия (или альбумин-креатининовое соотношение разовой утренней порции мочи)
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Итого:
- почке помогать надо
- постановка на учет у нефролога со сниженной СКФ обязательна, возможно оформление инвалидности
- препараты подбираем индивидуально по результатам анализов и дневника давления (список выше)
- диету подбираем в зависимости от личных предпочтений, чтобы было вкусно, сытно, калорийно и не вредно для почек.

Скажите, пожалуйста, стало ли понятнее по шагам, что стоит предпринять для поддержки почек?

Принятый ответ

Здравствуйте! Динамика по снижению уровня Кретинина хорошая, это говорит о том что вторая почка способна частично компенсировать функцию утраченного парного органа. Наличие единственной почки автоматически повышает нагрузку на неё вдвое. Задача на данном этапе минимизировать нагрузку на почку. Для этого назначается нефро протекция (дословно защита почки). Как правило это мало белковая диета (0,6 – 0,8 грамма на килограмм веса в сутки) и ряд препаратов (как правило это и АПФ или Сартаны в комбинации с дапаглифлозином.
Для подбора оптимальной нефропротекции необходимо обратиться к нефрологу, предоставив на приеме следующий перечень обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на альбумин/креатиновое соотношение, биохимический анализ крови: креатинин мочевина мочевая кислота общий белок альбумин калий натрий хлор кальций фосфор паратгормон витамин D, УЗИ почки
Также перед приемом полезно будет повезти в течение двух недель дневник артериального давления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.