Что вас беспокоит?
Кровь в кале у грудного ребенка на гв
У малыша на гв примерно с 3 месяцев появились в Кале прожилки крови, микроточки красные, примерно 2-3 раза в неделю, редко слизь. Пару раз слизь с кровью за несколько месяцев. Мы много набирали на гв, родился 52 см 3120, к 5 месяцам 67 см, вес 8900. Но в последние недели набор веса примерно +100 гр в неделю, замедлился. Мы делали в этот период 2 прививку от ротовируса, могла ли она так повлиять? И до 8 месяцев нам делать третью, стоит ли? И остальные прививки… пока не будет известна причина крови, можно ли?… Температуры не было. Врач обозначила подозрение на АБКМ, 2 недели назад я исключила всю молочку. А неделю назад будто стало даже хуже. И вот еще неделю я отменила другие потенциальные аллергены. Сейчас уже 4 дня я не ем: молочную всю продукцию и скрытую, яйца, курицу, сою, кофе, шоколад, помидор, витамины для беременных - там в составе белок соевый, орехи, ягоды, цитрусы, морепродукты (у самой на них аллергия). Но с началом диеты будто местами даже хуже стало, чаще появляется кровь. Чаще алая и в конце капля, либо мелкие вкрапления, точки красные. Вот думаю, может ли быть еще перекрестная на глютен? Может и ее еще отключить, чтоб точно убедиться, аллергия это или нет. Щеки то красные, то нет, больше нигде высыпаний нет, еще чуть над бровью иногда бывает. С едой не сильно вижу взаимосвязь. Но с момента диеты точно стало лучше, но я еще стала мазать Либридермом, отлично помогает. Но на ногах кожа есть местами сухая, появилось тоже как недели 2 назад. Стул жидкий, кисло-сладкий запах, чаще оранжево-желтый. Редко с зеленеватым оттенком и редко очень пенистый. Но бывало. Ходит в туалет раза 4-5. В редких исключениях - 2, но в эти дни прям беспокойный. И именно в такие дни и бывал зеленоватый кал. Но кровь бывает и тогда и тогда, то прожилкой, то точками микро, но прям каплей в конце. С питанием тоже связи найти не могу и этими днями. Хирург сказал, что не видит никаких трещин. До 3 месяцев срыгивал часто, сейчас не часто, раз в 3 дня примерно может прыгнуть после еды. Колик как таковых не было. По рекомендации врача начала вводить прикорм в 4,5, хотя хотела с 6. Мол, вес большой, давала 3 дня (0,25, 0,5, ложку) - стал беспокоить живот еще сильнее. Я отменила прикорм до 6 месяцев. Нам пока 5,5. По анализам: скрытой крови в Кале не выявлено, кровь из пальца показала нормальные результаты, лактозой недостаточности не выявлено, копрограмма тоже ничего такого не показала (прикладываю). На дисбактериоз показал золотистый стафилококк 1 *10 в 5 степени. Очень беспокоит кровь в Кале. Как все же понять причину? Что делать с прививками? Сколько держать такую диету и стоит ли еще глютен исключать? Нужно ли лечить золотистый стафилококк и как? Буду благодарна ответам 🙏 устала переживать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елси прожилки обнаружились однократно требуется наблюдение, так как чаще всего она связана с натуживанием малыша, так же Елси есть раздражения или трещины в перианальной области. Если обнаружение на постоянной основе, в таком случае маме назначается диета безмолочная, с исключением говядины в течении 2 недель, затем провакация мама съедет что то молочное и следит будет ли появление прожилок, елси на диете не было прожилок а после провокации появилось то это проявление абкм. И необходима диета.
Наталья Юрьевна, здравствуйте, я уже написала, что 2 недели на безмолочной диете, в том числе без говядины, я ее в принципе не ем. Но за эти 2 недели будто стало только хуже. Хирург трещины не увидел. Какие дальнейшие действия?
Хуже стало в каком плане ? Прожилки крови появляются на регулярной основе ?
Наталья Юрьевна, да, то есть иногда даже несколько раз в день может быть. Вчера прям 3 раза была будто капля крови в трех стульях. Сегодня 2 раза ходил, чисто. Но в эти недели чаще стало, чем было без диеты. Вот что удивляет. Может я стала больше есть индейки, глютена? А они перекрестные. Понять не могу.
На индейку не возникает, возможно лишь развитие на соэ. После прививки от ротавируса прожилок больше не станосилось?
Наталья Юрьевна, сою я тоже исключила сразу, другие аллергены тогда нет смысла исключать? А то я много что не ем.
Ротокан - первую поставили 09.09, вторую 07.10. Вот после второй беспокоил сильно живот, был зеленый стул пенистый и мне кажется далее после уже появляться стали прожилки. Третью делать боюсь.
Для завершения курса все же рекомендовано завершить курс, после вакцинации возможно изменение стула и появление прожилок но обычно стул восстанавливается самостоятельно.
Наталья Юрьевна, а другие прививки по возрасту лучше пока не делать?
Это не является противопоказанием, ставить можно .
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Какие еще могут быть действия или просто выжидать…
Для эксперимента можно исключить глютен, и отследить за реакцией
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит отметить, что для полного выведения аллергенов из организма ребёнка, особенно молочных, как правило требуется не менее 2-3х недель. В описанных продуктах не было указано про говядину, ее тоже исключили или она была в рационе в эти 2 недели?
Только по истечению 3х недель диеты, обычно делается вывод, была ли связь с молочной продукцией или не было. В анализах, ничего критического не отмечается
Гузеля Фаридовна, здравствуйте, говядину в принципе не ем, поэтому даже забыла указать. Просто с уже прошло 2 недели с исключением молочки всей, а будто хуже стало… не может ли это быть еще глютен? Потому что вроде уже все аллергены основные убрала, которые могли давать перекрестную реакцию… и что делать с прививками? Можно ли?
Прививки, официально, как правило не противопоказаны, если общее состояние ребёнка не нарушено, но на педиатрическом участке, бывает, что ставят медотвод на этом фоне.
Кроме белка коровьего молока (АБКМ), младенцы могут страдать аллергией на другие пищевые продукты (яйца, арахис, орехи, рыбу, сою, злаки). Злаки и относятся к глютеносодкожащим продуктам. Как вариант, раз у кормящей, «тотальная» диета, можно и злаковые исключить и наблюдать в течение 2х недель. Если симптомы проходят, то потом, постепенно по 1 виду продукта в 5-7 дней можно вводить и отслеживать динамику.
Гузеля Фаридовна, то есть основной аллерген на АБКМ, но может быть и злаки? И это тоже может давать кровь в Кале? А просто на одни злаки может быть аллергия, чтобы она именно кровью в Кале проявлялась?
Да, я уже думала так сделать… все злаки исключить, это все, что содержит глютен? Или что именно не должно быть на этикетках. Пшеница, глютен, что там еще? Не совсем разбираюсь в этом.
Глютен содержится в злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень, и во всех продуктах из них: хлеб, выпечка, макароны, кускус, булгур, манная крупа,квас, а также скрыт в соусах, колбасах, полуфабрикатах, конфетах и чипсах.
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Все же рекомендуете попробовать и глютен весь исключить? Мнения врачей разнятся…
Здравствуйте! Можно попробовать исключить и глютен и отследить 2-3недели, если ситуация не меняется, можно будет вернуть все продукты кормящей и уже обследоваться дополнительно у аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте, если прожилки крови стуле появляются регулярно, действительно подозревают АБКМ , из таких случаев рекомендуется полное безмолочная диета маме, с исключением и говядины тоже, оценивается эффективность в течение двух недель, не раньше, если в течение этого времени прожилки полностью исчезают, то данный диагноз считается подтвержденным ( иногда проводит провокационную пробу, мама снова ест молочку, если снова появляется прожилки, то считается диагноз полностью подтверждённым, но достаточно обычно, чтобы не мучить ребёнка, что есть положительный эффект) ;
Если же на фоне всех этих мероприятий, прожилки не исчезают запятая В каких случаях рекомендуется консультация детского хирурга, чтобы исключить трещину или другие воспалительные изменения в прямой кишке.
Насчёт прививки от ротавирусной инфекции, после данной вакцинации бывает, что у детей даже без абкм некоторое время проявляются прожилки крови в стуле, обычно в течение нескольких недель, обычно они самостоятельно проходят.
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте, ну вот 2 недели без молочки и говядины уже прошли, результата не заметила. Будто хуже стало. Вчера, например, даже 3 раза капли крови были в Кале, сегодня пока ни разу. Хирург посмотрел, сказал: ничего не вижу.
А прививку от ротавирусной инфекции когда делали ?
Хеди Умат-Гиреевна, первую 09.09, вторую 07.10. Вот после второй беспокоил сильно живот, был зеленый стул пенистый и мне кажется далее после уже появлятся стали прожилки. Третью делать боюсь.
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Какие еще могут быть действия или просто выжидать…
Здравствуйте, получается с начала октября начали замечать прожилки крови в стуле?
Да, где-то так
На данный момент может быть рекомендовано пока понаблюдать , вес хорошо набирает , поэтому критичного не вижу , диету соблюдайте ,продолжите до месяца, посмотрите эффект, если и в течение месяца на диете не будет положительной динамики, то необходимо будет дообследоваться, консультация детского гастроэнтеролога , сдать кал на кальпротектин, чтоб исключить воспалительные процессы в слизистой кишечника , и т д .
Подскажите, пожалуйста, а глютен нужно исключить? Или же ограничиться уже на имеющейся диете?
Нет , исключать глютен нет необходимости абсолютно
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Не всегда прожилки крови в стуле - это аллергия к белку коровьего молока. По вашему описанию прожилки крови появляются редко, не часто. При АБКМ, как правило, появление прожилок крови в стуле носит систематический характер. Окончательный диагноз ставится по результатам безмолочной диеты и последующей провокационной пробы. 2 недели - это недостаточный срок оптимально не меньше месяца. Перекрёстная аллергия при абкм может быть на сою.
Оптимальный срок введения прикорма детям находящимся на исключительном гв - шесть месяцев.
Сухость и красные пятна на коже могут быть проявлением атопического дерматита.
Ольга Константиновна, здравствуйте. Сою тоже исключила. Поняла, еще две недели точно посидеть. Другие аллергены можно не убирать? А то я много что убрала.
Прикорм - согласна, буду с 6. Так и хотела.
Если это не АБКМ, это можно как-то понять еще? Или только диета. Нужно ли лечить стафилококк?
Нет, другие продукты можно не исключать, достаточно исключить только те продукты, которые содержат в себе следы белка коровьего молока.
В случаях проявления прожилок крови в стуле, единственный метод диагностики - это элементационная диета с последующей провокационной пробой. Анализ крови покажет только иммуноглобулин е зависимые формы аллергии - это реакция протекающие по типу крапивницы, усиление /обострение течения атопического дерматита.
Лечить стафилококк не нужно.
Ольга Константиновна, то есть курицу, яйцо можно есть? Они кровь в стуле вызывать не могут? Кровь может быть только связана с молочкой, говядиной и соей?
Могут, но крайне редко. Исключение этих продуктов - следующая ступень
Ольга Константиновна, а можете рассказать схему? Вот месяц исключение такое (молочка, говядина, соя). Результата нет, кровь остается. Дальше как отключать и в какой последовательности и срокам?
Как таковой схемы нет. Если при исключении продуктов с бкм эффективность от диеты не наблюдается, то далее исключает следующие значимые аллергены - это яйцо, далее пшеницу. Соответственно шаг между исключением аллергенов - минимум две, оптимально 4 недели. Нет смысла исключать морепродукты и орехи, если они не превалируют в вашем рационе. И нет смысла ограничивать себя максимально в еде, если эффект от диеты нету. Главный ориентир - это самочувствие ребёнка и прибавки в весе.
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Какие еще могут быть действия или просто выжидать…
Другие анализы в таком возрасте будут не информативны, к сожаления
Только элиминационная диета
Пока наблюдение, дальше по ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте !
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц. Эффект от диеты оценивается через 3-4 недели.
Также прожилки могут появляться при анальных трещинах, в таких случаях рекомендуют осмотр хирурга.
Полина Евгеньевна, нужно ли лечить стафилококк? И хирург уже сказал, ничего не видит. Если через месяц после диет изменений не будет, какие дальнейшие действия?
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Какие еще могут быть действия или просто выжидать…
Здравствуйте в подобных случаях
полное исключение молочных продуктов у матери это правильный шаг, но эффект может проявляться не сразу и частично зависит от соблюдения диеты. Усиление крови на кале на фоне диеты может быть связано с раздражением кишечника, возможной инфекцией или другой сенсибилизацией.
На данном этапе дополнительные исключения (глютен, яйца, соя и др.) следует обсуждать с педиатром или аллергологом, чтобы не навредить ребёнку чрезмерно строгой диетой. Для точной диагностики часто используют элиминационную диету и пробное повторное введение продукта под наблюдением врача.
Прививки от ротавируса и другие стандартные вакцины при отсутствии температуры и тяжёлых проявлений АБКМ обычно не противопоказаны, но решение принимает педиатр, учитывая текущее состояние ребёнка.
Золотистый стафилококк в кале у ребёнка на грудном вскармливании без признаков инфекции обычно не требует антибактериальной терапии это чаще это колонизация. Лечение назначается только при симптомах инфекции или при подтверждённой патологии.
Рекомендуется в подобных случаях продолжать наблюдение, соблюдать элиминационную диету строго по назначению, фиксировать симптомы, консультироваться с аллергологом по вопросу возможного расширения диеты и сроков прикорма, прививки делать по согласованию с педиатром, антибиотики при стафилококке не нужны без клинических проявлений инфекции.
Здравствуйте. Спасибо! То есть мне сейчас вернуть все продукты в рацион, кроме молочки и говядины? Сегодня снова чистый стул, уже второй день. Но я вот на такой строгой диете… страшно взвращать, особенно курицу и яйца.
Здравствуйте. Диету не меняла, все как описывала. Два дня был чистый стул, сегодня в ночь снова беспокоил его живот, и днем стул зелено-оранжевый, и в слизи кровь, и просто прожилка крови была. Не надо что-то еще сдать? Какие еще могут быть действия или просто выжидать…
Сейчас не стоит самостоятельно возвращать продукты в рацион, кроме согласованных молочных и говядины. Появление зелёного или оранжевого стула со слизью и кровью требует внимательного наблюдения и обращения к педиатру. Возможные причины — раздражение кишечника, аллергическая реакция, инфекция или другая сенсибилизация. Рекомендуется: фиксировать все симптомы, продолжать элиминационную диету, сделать общий анализ крови, общий анализ кала, копрограмму и при необходимости бактериологический посев кала. Решение о расширении диеты и введении новых продуктов принимает только врач после оценки состояния ребёнка и результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20181 ответ
- 21 Марта 20207 ответов