Что вас беспокоит?
Горечь, ком в горле, сухость во рту
Более месяца страдаю с проблемами пищеварения. Разо пью уже недель 5, гастростат 2 неделю, также пью артишок, чуток диетила. С таблетками ушла скованность и дискомфорт справа под ребрами и слабость, осталось сухость во рту, перестала ощущать привкусы после пищи ( например чеснок когда поем не чувствую что его еда как ранее), утром и ночью сильно сушит рот, горечь во рту и кислые слюни иногда, пища не до конца переваривается и выходит с калом. Сдавала частично биохимию, оак и сделала узи - повышен незначительно билирубин. Весной делала ренген с барием - все хорошо было, кт гортани год назад тоже хорошо. Гастроскопию делала 4 года назад, был поверхностный гастрит. Сегодня появилас после еды дискомфорт в горле, как что то застряло с одной стороны и не проходило часа 2, прошло само, но дискомфорт в горле есть незначительный, после глотка. Постоянно пучит и выходят газы, причем легко как то. Лет 15 назад был эзофагит, вылечила ультопом и дюспатамином. Что делать дальше, почему появился комок? Почему не помогает лечение? Ренген с барием исключает образования в пишеводе?
Здравствуйте!
Ощущения кома наиболее характерно для рефлюкс-эзофагита, ГЭРБ. Ощущения кислоты во рту может быть этому подтверждение.
Рентген с барием не является высокочувствительным методом для исключения всех образований.
Все же золотым стандартом является ФГДС.
Здравствуйте, за 4 года могло что-то плохое образоваться?
Какие можете дать рекомендации что делать дальше? Почему лечение не помогает ?
Ощущение кома в горле это НЕ равно образованию.
Наиболее часто все же связана с рефлюксом. То есть забросом кислого желудочного содержимого назад в пищевод изз слабости сфинктера между пищеводом и желудком
Дополнительно рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
Сон с приподнятым головным концом
Не ложиться и не наклоняться после еды и
Дробное питание
Избегать ношение тесной одежды.
В качестве терапии рекомендуют ганатон 50 мг.3 раз в день, продолжить разо и выполнить ФГДС
А 4 года это много для фгдс?
Да, прошло уже много времени
Маргарита, подскажите еще пожалуйста о чем говорит то, что дискомфорт в горле появляется сразу после еды почти, как что то там мешает - когда кушаю глотать ничего не мешает, и когда надуваю живот в области желудка слева как что то бурлит как воздух
Это симтоматика так же может указывать на проявление ГЭРБ
Спасибо
А желудок может отдавать под лопатки или это больше неврология?
Принятый ответ
При болях в желудке, может казаться, что болит спина
Здравствуйте, Оксана💐!
Ознакомилась с вопросом.
В данном случае могу предположить что данные проблемы обусловлены уже имеющейся проблемой-ГЭРБ.
В таких случаях обычно рекомендуют: ФГДС-для оценки состояния слизистой пищевода и желудка.
Подскажите пожалуйста, какие препараты принимали или принимаете ?
Здравствуйте, более месяца принимаю разо утром, 3 ю неделю гастростат и колофорт + 4 день артишок. Итомед пила неделю и бросила. Я боюсь делать фгдс очень, хочу как то логически исключить страшное, хочется чтобы все прошло… обострение такие бывают каждую осень и весну, но ранее помоглал разо и итомед
Подскажите, почему стало мешать в горле справа после глотка, даже отдает в переднюю мышцу шеи
Понимаю ваше беспокойство! 🌸
Для того чтобы добиться стойкой ремиссии-нужно хорошо, качественно, длительно пролечить данную проблему
С щитовидной железой проблем нет?? Если потрогать данное место которое вы указали не замечаете ли уплотнение или увеличенный лимфоузел??
Я как легче становится, начинаю все кушать , аппетит есть, а становится хуже
С щитовидной проблем нет, узи год назадв норме, весной гормоны тоже в норме
Понимаю вашу ситуацию. Думаю это связано с тем что лечение не проводится полноценно, а урывками
Кт гортани год назад тоже все чисто было
Это очень хорошо! 🌸
Это наверно уже тоже давно, год? Надо пересмотреть?
Исходя из ситуации первоочередное это ФГДС и тест на хеликобактер пилори
А если как то откорректировать лечение препаратами и потянуть с фгдс? Может все таки пройдет…
Принятый ответ
Не могу с вами не согласиться, ФГДС не самая приятная процедура! Но именно она поможет в настоящее время оценить состояние и правильно рекомендовать алгоритм решения проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша основная проблема сейчас связана, вероятно, с желчным пузырем и поджелудочной железой. Повышенный билирубин и диффузные изменения на УЗИ- это признаки того, что процесс оттока желчи и пищеварение нарушены. Из-за этого и появляется горечь, сухость, пища плохо переваривается, и могут быть спазмы, отдающие под лопатку (это частое отдавание боли(иррадиация) от желчного пузыря).
Комок в горле сразу после еды- это, вероятнее всего, рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого. На фоне нарушенного пищеварения и вздутия давление в желудке повышается, что и провоцирует этот симптом. Лечение не помогает в полной мере, потому что препараты могут не до конца решать проблему дискинезии или недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Рентген с барием действительно хорошо исключает крупные образования и стриктуры в пищеводе, но не отменяет возможности рефлюкса. Интервал в 4 года между ФГДС для вашей ситуации с сохраняющимися симптомами уже достаточен для контроля, так как мог развиться, например, рефлюкс-эзофагит.
Сейчас рекомендуется выполнить УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой (натощак и после желчегонного завтрака), чтобы оценить моторику. Также стоит сдать анализ кала на эластазу-1, для проверки работы поджелудочной железы. Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии, возможно, с добавлением ферментов или спазмолитиков другого профиля. На время соблюдайте диету (стол №5), питайтесь чаще маленькими порциями и избегайте жирного, острого и кофеина.
здоровья!
Спасибо за подробный ответ вам 🌺
Я боюсь так делать гастроскопию, все надеюсь что попью таблетки и пройдет, а вот не проходит. Но я и сама виновата, лучше стало- начинаю есть все что нельзя и ухудшение наступает, вот из последних симптомов новых комок этот…
Хочу как то логически для себя сложить что обследований много т ничего плохого не должно там внутри случится)
Весной было подобное состояние, но итомед и разо все исправили, а сейчас нет
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20202 ответа
- 24 Августа 202014 ответов
- 16 Января 20211 ответ