Что вас беспокоит?
Прошу консультации по результатам обследований
Здравствуйте Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста результаты моих обследований и дайте рекомендации , скажите нужно ли что то менять в питании в образе жизни и чего в целом стоит придерживаться, чтобы не усугубить данное положение и скажите насколько серьезное и опасное моё заболевание. Так же по результатам дыхательного теста на сибр назначили альфанормикс 400мг 3 раза в сутки 14 дней , получается 8 дней уже принимаю его.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По исследованиям наиболее вероятно речь идет о воспалении слизистой кишечника и нарушении моторики на фоне СИБР, что хорошо объясняет повышение кальпротектина до 226. Такие цифры часто встречаются при бактериальном росте и не указывают на тяжелое органическое заболевание, а отрицательная скрытая кровь снижает вероятность значимого повреждения.
По дыхательному тесту отмечается подъем водорода и метана, при этом метановый вариант чаще сопровождает замедление моторики, поэтому курс альфанормикса считается рабочим и доводится до конца. Биохимия печени и поджелудочной без изменений, небольшие колебания креатинина и мочевины нередко связаны с особенностями питания. На УЗИ густая желчь и перегиб пузыря встречаются у молодых людей и требуют только мягкой коррекции рациона. На ФГДС описаны рефлюкс и дуоденит, и такие изменения часто уменьшаются после восстановления моторики. Сниженный ферритин говорит о недостаточном запасе железа. В таких случаях обычно оценивают гемоглобин и возможные причины дефицита, а для восполнения могут использовать препараты железа при отсутствии противопоказаний. На фоне СИБР питание делают более щадящим на 6-8 недель, уменьшая сладкое, мучное и жирное, а клетчатку вводят постепенно, чтобы снизить брожение и поддержать кишечник.
А по поводу результатов крови на аутоиммунный гастрит что скажите?
И насчет ферритина вот он у меня на протяжении 2-3 лет снижается , я его поднимаю приемом железа и он через время снова падает
По анализам выявлены антитела к париетальным клеткам, что говорит об иммунной реакции, но такие результаты сами по себе не подтверждают аутоиммунный гастрит. Для постановки диагноза обычно оценивают уровень витамина В12, гастрина, антитела к внутреннему фактору Кастла и данные биопсии желудка. Антитела к фактору Кастла отрицательные, гемоглобин и другие показатели крови стабильные, поэтому признаков повреждения слизистой сейчас нет и такую картину чаще рассматривают как возможный риск, который наблюдают в динамике. При необходимости контролируют В12 и гастрин раз в 6-12 месяцев.
Повторное снижение ферритина обычно связано не с плохим всасыванием, а с тем, что организм теряет железо быстрее, чем успевает его накапливать. Такое бывает при воспалении кишечника, СИБР, нерегулярном питании или обильных менструациях. В этих ситуациях ферритин падает раньше гемоглобина. Обычно подбирают более длительные курсы железа и параллельно ищут причину, из-за которой уровень вновь снижается.
Я понял , то есть мне сначала лучше полностью пропить курс альфанормикса, а потом уже начать прием железа ?
Или можно совмещать?
В таких ситуациях обычно допускают оба варианта, потому что альфанормикс не снижает всасывание железа и не вступает с ним в значимые взаимодействия. Многие начинают железо параллельно, особенно если ферритин низкий давно. Но нередко удобнее дождаться завершения курса альфанормикса, чтобы оценить работу кишечника без лишней нагрузки и понять переносимость.
А подскажите еще какой лучше всего препарат железа принимать где минимум побочные и дозировка хорошая
Принятый ответ
Если нужна хорошая переносимость, чаще всего используют железо в форме бисглицината. В такой форме обычно бывает 20-30 мг элементарного железа в капсуле, и для нормального восполнения запасов принимают по две капсулы в сутки. Эта форма считается мягкой для желудка и дает минимум побочных эффектов.
Я понял, спасибо большое вам
Здравствуйте
По клинике можно косвенно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР)
В таких случаях рекомендуют обследование
Рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР с нагрузкой
При положительном результате по клиническим рекомендациям рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней
Так же соблюдать диету рекомендуют :
• Полное исключение всех продуктов с высоким содержанием FODMAP на 2-6 недель до значительного улучшения симптомов.
• Что нельзя (примеры):
• Фрукты: яблоки, груши, манго, арбуз, персики.
• Овощи: лук, чеснок, капуста, брокколи, цветная капуста.
• Зерновые: пшеница, рожь (хлеб, макароны).
• Бобовые: фасоль, чечевица, нут.
• Молочные продукты: молоко, мягкие сыры, йогурт (с лактозой).
• Подсластители: мед, кукурузный сироп, сорбит, ксилит.
Посмотрите обследования , там есть все результаты анализов и обследований
К сожалению пока что неполадки с интернетом , не прогружает, завтра утром обязательно посмотрю и отпишусь Вам 🙏🏼
Окей, буду ждать
Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется обратить внимание на результат фгдс и изменения уровня антител, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим (с учётом эзофагита и рефлюкса желудочного содержимого в пищевод) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Информативно дополнительно выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga согласно диагностическим рекомендациям.
По результатам УЗИ внутренних органов определяется застой желчи , в таких случаях важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, обратите внимание на необходимость приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь для нормализации оттока желчи.
По результатам тестирования на сибр, согласно клиническим исследованиям, курс терапии альфанормикс составляет 14дней. После лечения альфанормикс важно уточнить динамику уровня кальпротектина.
Нет опасности в состоянии, важно наблюдение и полноценная терапия.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201812 ответов
- 8 Мая 202047 ответов
- 14 Октября 20227 ответов
- 10 Ноября 20225 ответов