Что вас беспокоит?
Какие гормональные препараты мне нужны
В 2017году была иссечена матка и трубы (были множественные миомы и больших размеров). с апреля 2022 года начала принимать Дивигель(2месяца ), после того как он пропал пробовала эстрожиль 3 месяца но он тоже исчез из продажи, по рекомендации врачей перешла на Фемостон конти(не помогает), перешла на ледибон, но он тоже исчезает. Опять Фемостон. Появляется эстражель и я опять начинаю использовать примерно с начала 2023 года на по два нажатия симптомы климакса есть но плавают приливы есть сон плохой ещё и тревожность появилась приступами .На всех этих экспериментах в итоге набрала вес 10 кг, но сейчас он стоит. Отёки и бессонница конечно не так как без лекарств, но все же беспокоит. А ещё снижение либидо — это самое обидное. А сегодня на УЗД врач-узи-мист (узист) сообщил, что я зря его принимала и мне нужно комбинированные препараты. Хотя я сама просмотрела огромное количество литературы и врачи мне говорили что мне нужен только эстрадиол больше мне не нужны никакие гормоны Анализы сдали месяц назад ОАК и ТТГ — норма. Периодически ещё бывают выделения из груди жёлтого и прозрачного цвета (проверяли УЗИ, маммография, цитология — норма).
Надежда здравствуйте!
Постараюсь помочь разобраться в вашем вопрос
По поводу необходимости в прогестероновом компоненте ЗГТ
После удаления матки и труб прогестерон или синтетические прогестины обычно не требуются
Потому что нет риска гиперплазии эндометрия ,так как матка удалена и нет необходимости защищать эндометрий от действия эстрогенов
В вашем случае монотерапия эстрогенами Дивигель, Эстрожель уместна и обоснована
Если у вас сохраняются приливы, бессонница и тревожность возможно, дозировка недостаточная , у всех это индивидуальная дозировка
Трансдермальные препараты дают более физиологичный, но менее стабильный уровень, чем пластыри или таблетки
Снижение либидо часто связано с низким уровнем андрогенов, в основном тестостерона вырабатываемого яичниками
Эстрогены могут задерживать жидкость, особенно в начале терапии, поэтому могут быть отеки и лишний вес
Возможно рассмотреть по поводу либидо если оно очень снижено , добавить низкие дозы андрогенов , только после консультации с лечащим врачом
По поводу выделений из груди желательно проверить уровень Пролактина с фракциями.
Не забывайте раз в 6 мес проверять Липидограмму, коагулограмму
Омега 3 кальций магний курсами улучшают самочувствие, уменьшают тревогу
Возможен прием курсовой по согласованию с эндокринологом альфа липоевой кислоты таурина для улучшения метаболических процессов
Здравствуйте, при отсутствие матки, если при этом удалена шейка матки, то гестагены не требуются и достаточно только применение эстрогенов. Возникновение климактерических расстройств на фоне применения эстрогенов чаще всего указывает на недостаточность дозировки, в подобных ситуациях обычно решается вопрос об увеличение дозировки эстрогенов. Отеки зачастую связаны с недостатком жидкости, в подобных ситуациях рекомендуют употребление не менее 1,5-2 л в сутки. За либидо отвечают андрогены и их дефицит обычно приводит к его снижению. В таких ситуациях возможно обсудить поменяете аналогов гормона ДГЭА-с. Уточните пожалуйста уровень пролактина оценивался?
Эстрожиль 2нажатия- это и так не маленькая доза. А на дгэа я помимо либидо, могу ещё получить и кучу побочек? Пролактин не сдавала давно, но он у меня всегда повышен раньше был. Я бы хотела пластырь, но их тоже нет в продаже. Тоесть эстрожель это единственный вариант?
Надежда, при выраженных климактерических проявлениях возможно увеличение до трёх нажатий. Выделении из молочных желёз могут быть на фоне повышенного пролактина. Есть также эстрогены в виде спрея - Лензетто. Он появился недавно и возможно попробовать его применение. Более безопасными именно считается применение эстрогенов через кожу, такой путь введения обладает меньшими рисками.
Подскажите, пожалуйста, андрогены что посоветуете и какие анализы сдать перед их назначением?
Принятый ответ
Надежда, андрогены официально противопоказаны, но они могут применяться с согласия женщины. После дообследований решается вопрос о необходимости их применения. Хороший эффект отмечается при применение препаратов ДГЭА-с, в Росиии нет официально зарегистрированных форм, только БАД
Принятый ответ
Добрый день
При удаленной матке,если она убрана вместе с шейкой
И причиной удаления не был эндометриоз-действительно показаны только эстрогены
Если же шейка на месте,то комбинированные препараты
Что сейчас.На доз два нажатия эстрожеля сохраняются симптомы дефицита эстрогенов.
То есть либо добавляют в таких случаях третье нажатие эстрожела,или если все же шейка оставлена-фемостон 2
Вес.На дефиците эстрогенов обмен закономерно замедляется и вес набирается
Фактически это почти неизбежно
При отсутствии камней в желчном и нормальном кальцитонине возможен прием препаратов в плане медикаментозной поддержки снижения веса
Например,семуглин(семаглутид)
0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может быть прибавлена под контролем эндокринолога
Здравствуйте
В таком случае есть матка была удалена то назначение комбинированных препаратов не корректно, назначают только эстроген без прогестерона в составе. Например это может быть эстрожель на живот. Данный гормон также может влиять на снижение либидо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20184 ответа