Что вас беспокоит?
Адекватность назначенных препаратов
https://sprosivracha.com/questions/3831855-telesnye-proyavleniya-trevogi Добрый день! По ссылке начало истории. В данный момент я уже 6 недель нахожусь на паксиле 40. Тряска, депрессия, тревога прошли, а соматофорное проявление в горле нет. Меня изводит ощущение слизи в горле, хотя ее там нет. Психиатр сказал увеличить этаперазин с 5 до 10 и все пройдет. С августа месяца я пила этаперазин в дополнение к АД а различных дозировках, на состояние этого чувства это не повлияло, только давало тряску периодически. Пошла к другому психиатру, вчера мне поставила диагноз гтр и окр (из за контроля глотания слюны). Контроль уменьшился на паксиле, но не прошел полностью. Новый врач назначает мне поднять паксил до 50 и ролатекс (арипипразол) 1 неделю по 5, далее по 10 мг. Этаперазин отменить, кветиапин на ночь отменить. Прошу помочь в оценке алекватности лечения, я очень боюсь что то менять и опчть уйти в тряску неконтролируемую
Принятый ответ
Здравствуйте,Галя.
Связка препаратов препаратов паксила и арипипразола имеет место быть,довольно не плохое сочетание,переживать не стоит,они совместимы.
Мое мнение,что приема паксила 6 недель мало,для наступление окончательного результата,стойкой ремиссии.У вас отличная дозировка препарата,при необходимости можно поднять до 50мг сутки,но это максимальная дозировка.
Так как вы через 6 недель увидели терапевтический эффект и ваше состояние улучшилось,продолжайте принимать препарат,реальный эффект почувствуете через 4-6 месяцев ,после начала приема в оптимальных дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте, при окр нюанс в том, что для эффекта идут большие дозы, часто максимальные или выше, а эффект ждём дольше. У вас есть положительная динамика, так что дальше будет лучше, по моему мнению отличная тактика, имеет смысл еще ад увеличивать и арипипразол отлично усиливает действие ад, плюс во многом лучше этапиразина;
Кветиапин если что временно можно использовать, если сна не будет.
Здравствуйте, Екатерина. Значит мне можно не бояться и начинать принимать назначенные препараты?
Я очень боюсь побочек в виде тряски. Что мне ждать?
Ждать только улушения, не настраивайте себя на побочные эффекты
Арипипразол современный и мягкий нейролептик, он не должен тремор дать.
То есть я просто все пью что назначено и жду улучшение без побочек? А то мне очень страшно опять их собрать
Все верно
Просто врач которая назначала сказала что может быть неусидка и тремор рук. Я прям разволновалась, тревожусь что опять это будет
Еще мне не скащали время приема, все это можно пить одновременно с паксилом
?
Да, за один прием можно
Екатерина, а отмена этаперазина не вызовет никаких побочек?
Если это замена на другой нейролептик, то проблем быть не должно.
В общем исходя из вышенаписанного, есть все шансы что побочек в виде тряски и ухудшениях состояния быть не должно?
Да, возможно все мягко пройдет, но даже если что-то будет, то это решаемо.
А что может быть и когда?
Екатерина, меня вчера растревожило, поитом еще до того как выпила новые препараты. Сегодня тоже тревогу ощущаю в животе. Это адаптация к новой дозе паксила? Это пройдет? Что можно выпить?
Да, это адаптация,это пройдет. облегчается состояние хорошо анксиолитиками.
Екатерина, здравствуйте! 3 день пью новые таблетки. Постоянно хочу спать, за 8 часов не высыпаюсь.. Это может быть от смены препаратов? Это пройдет?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение скорректировано в лучшую сторону. Для лечения ОКР необходимо часто поднимать дозировки антидепрессанта до максимальных , что бы увидеть положительный эффект , в целом у вас уже неплохая динамика по описанию . Арипипразол сочетается с Паксилом , усиливая его действие и корректируя так же навязчивые мысли .
Пока стоит повысить антидепрессант и понаблюдать 4-6 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Новые назначения вполне адекватные.
При подобном расстройстве основной упор делается на антидепрессанте. Раз паксил работает, значит необходимо увеличивать его дозировку.
А два нейролептика, на которых появляется тремор, заменены на один новый нейролептик нового поколения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для Арипипразола тряска и неусидчивость характерны в гораздо меньшей степени, чем для Этаперазина и его сочетания с Кветиапином.
Повышение дозировки Паксила также может считаться корректным шагом в такой ситуации - для ОКР и любых навязчивостей обычно требуются высокие и максимальные дозы антидепрессантов, это стандартная практика, не несущая угрозы; а Арипипразол в дополнение будет усиливать эффекты Паксила.
Елена, а на 50 паксила можно уйти в стойкую ремиссию? Или как правило требуется еще повышать? И еще я растревожилась - это адаптация к новой дозе паксила?
Возможно уйти на 50, но также существует вероятность, что нужно будет повышать - заранее это спрогнозировать нельзя, обычно мы оцениваем состояние уже по ходу лечения.
На момент наращивания дозы состояние может дестабилизироваться, это не страшно.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20205 ответов
- 8 Декабря 20201 ответ
- 5 Февраля 20211 ответ