Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3915418

Что вас беспокоит?

Защемление нерва, спазм мышц шеи

Подскажите , каким образом можно диагностировать состояние нервного корешка с5-с6 ? В моем городе делают только МРТ шеи и конечностей. В течении крайних 1,5 лет активно занимался спортом турник брусья, много подходов. Иногда при выполнении отжиманий на брусьях немела левая рука. Недавно бегал под дождем и делал отжимания на брусьях. На следующий день проснулся со спазмом мышц шеи голова повернула в сторону. Делал МРТ шеи и головы, ЭНМГ. ЭНМГ показывает защемление корешков с2-с4, с5-с6. Несколько остеопатов увидели проблему в нерве, который находится слева в районе трапециевидной мышцы, как раз эта зона ответсвенности корешка с5-с6. Однако неврологи не стали разбираться, поставили диагноз кривошея. Месяц назад сделал блокаду диспортом. Стало легче, но проблема не ушла, блокада не решает проблему. Вопрос конкретный, каким образом можно узнать состояние нерва указанной области, если он действительно защемлен , это вызывает спазм мышцы шеи слева.

Нет
40 лет
11 Декабря 2025·Просмотров: 1156·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, состояние корешка С5-6 определяют при проведение МРТ шейного отдела (при его поражение в этой области должны описывать грыжу или протрузию, которая давит на нервный корешок, что может приводить к нейропатической боли(боль или онемение или жжение полосой вдоль всей руки от трапециевидной мышцы до большого пальца). Можете посмотреть сегментарную иннервацию, С5-с6 идет от области трапециевидной мышцы.
Подтвердить поражение корешка можно также с помощью стимуляционной ЭНМГ, так как при повреждение корешка нарушается проведение импульса.

Диагноз ставится при наличии специфической клинической картины при неврологическом осмотре с помощью молоточка иголки и подтверждается по МРТ, дополнительно могут проводить ЭНМГ, но не обязательно.

Екатерина Александровна, приложил ЭНМГ, МРТ шеи

По МРТ есть небольшие протрузии без влияния на нервные корешки, то есть они не дают симптомов. Если бы влияния было была бы боль полосой или онемение от шеи по всей руке до пальцев.
По ЭНМГ описание сомнительное. Явных поражений корешков не описывают.
То что вы описываете является локальной болью. Болят мышца и связки, так как боль локальная.
При поражение нервов боли идет полосой вдоль всей руки, как писала выше.

При скованности и поражение локально мышц раздражаются мелкие нервные окончания. Которые тоже дают боль

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт щейного отдела позвоночника для исключения грыж

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Лилия Альбертовна, приложил ЭНМГ, МРТ шеи, ну вот а мне ставят кривошею и говорят что это не лечится. Сделал блокаду диспортом, но проблема не решена. Конечно самое простое озвучить это заболевание которое, как мне говорят, не лечится , и подсадить на уколы ботокса. Как я понимаю никто не хочет разбираться в проблеме.

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выпячивания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
По поводу энмг описаны изменения в плечевом сплетении - точно сказать можно выполнив мрт плечевого сплетения.

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ шейного отдела позвоночника, при наличии корешкового синдрома, видит сдавление корешка грыжей или протрузией. Корешковый синдром проявляется болью в зоне иннервации корешка, иногда ещё и онемением. Помимо вероятного корешкового синдрома действительно может возникать мышечный спазм , который имеет разную интенсивность боли, а дождь вполне мог спровоцировать его, вернее сказать переохлаждение стало причиной. Если миорелаксанты не помогают снять спазм, действительно применяется ботокс. При корешковом синдроме, при неэффективности НПВС, применяется блокада с дипроспаном. Грыжа/протрузия не лечится, сама по себе не болит, но её можно иссечь хирургическим путем, но только при наличии показаний.

Маргарита Алексеевна, приложил ЭНМГ и МРТ шейного отдела. МРТ шеи показывает состояние только шейного отдела, на нем не видно состояние периферических нервов и пучков, если мы говорим о сдавливании корешка с5-с6 - это трапециевидная мышца слева . Нейрохирург смотрел МРТ шеи, не увидел проблем, но на ЭНМГ исследовании указаны проблемы с2-с4 и с5-с6, хорошо что я сделал ЭНМГ, это единственное исследование, которое показывает проблему и возможную причину спазма мышц шеи. Но почему то ни неврологи к которым я обращался ни нейрохирурги не обращают внимание на исследование ЭНМГ.

Вы не так все понимаете, МРТ шейного отдела позвоночника видит позвонки, спинной мозг, КОРЕШКИ- они отходят от спинного мозга и далее из них идёт периферический нерв, грыжи, протрузии. Периферические нервы видны если сделать МРТ, например плечелопаточной области. По МРТ протрузия слишком малая, чтоб достать до корешка, а ЭНМГ в данном случае , с учётом МРТ, не совсем достоверно интерпретировано, что имеется ввиду, периферические нервы могут поддавливаться спазмированными мышцами, это действительно возможно, а диагност ЭНМГ интерпретировал это как вероятный корешковый синдром, но он опровергается по МРТ (оно вернее в отношении корешка). А мышечный спазм возникает по разным причинам: переохлаждение, неудобное положение длительное, микротравмы, стресс.... А ЭНМГ не показывает причину мышечного спазма, оно показывает нервно-мышечную передачу, то есть оценивает состояние нерва и определяет уровень его поражения, а патологию мышц смотрит игольчатая ЭМГ, но спащм это не патология, а временное состояние. Да, он может сложно поддаваться лечению, но не патология, а следствие.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нервный корешок С5 и нервный корешок С6 - это разные нервные корешки. Прикрепите пожалуйста полное описание ЭНМГ к вопросу,т к не очень понятно описание. Может быть имелось в виду,что на этом уровне есть признаки сдавления. В целом на ЭНМГ такие описания могут быть ошибочными и нужно смотреть МРТ шейного отдела позвоночника, действительно ли там есть крупная грыжа

Анастасия Юрьевна, приложил энмг, а также фото зоны с5-с6 и что я имею ввиду, это левая сторона трапециевидной мышцы, именно здесь у меня спазм мышцы гкс. Именно в этом месте остеопат указала на то, что не чувствует нерва в этом месте, словно он скручен , либо что то с ним не в порядке. За последние 1,5 года много тренировался на брусьях, возможно получил травму в этом месте, в этом месте было воспаление, иногда немеет левая рука, и это все следствие тренировок на брусьях. Повторюсь, МРТ шеи не показывает то место, о котором мы говорим, в моем городе не делают МРТ этого отдела. Получается никак не посмотреть что с нервом , если он поврежден и это приводит к спазму мышц шеи, как узнать об этом не имею представления.

Здравствуйте! По МРТ описаны только выпячивания межпозвоночных дисков, они физиологичны. Грыж нет.
По ЭНМГ предполагается связь с плечевым сплетением, но сказать точно можно только при его дообследовании в таких случаях (МРТ плечевого сплетения), есть ли там действительно его сдавление или же симптомы в рамках патологии мышечно-связочного аппарата плечевого сустава.
Остеопат не мог "пощупать " нерв, он залегает глубоко,к нему нет доступа

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно корешки чем-то защемлены, к примеру, грыжей, протрузией, остеофитным комплексом, это все можно диагностировать по результатам мрт шейного отдела(информативнее мрт аппарат мощностью 3 тесла).

Марина Алексеевна, приложил ЭНМГ и МРТ шеи. МРТ шеи не показало проблем, но на ЭНМГ указаны проблемы в зоне с2-с4, с5-с6. И врачи у которых я был не обращают на это внимание, некоторые задают вопрос, зачем я делал ЭНМГ.

Здравствуйте! прикрепите пожалуйста результата ЭНМГ обследования
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

Ростислав Сергеевич, приложил ЭНМГ, МРТ шеи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.