Повторные неврологические симптомы
2 мес назад случились следующие симптомы: кружилась голова около 40 мин в спокойном сидячем положении вечером , потом было положение лежа и головокружение сохранялось, при попытке мееедленно встать резкое ощущение уплывающего сознания, тошнота , закладывания ушей; легла снова и в течение нескольких минут ухудшение головокружения и невозможность говорить на минуту, потом речь восстановилась, но медленная и заторможенная, головокружения продолжались после этого еще около часа, сознание заторможенное медленное, но все соображала. на следующий день головокружение и туман в голове, легкая заторможенность весь день. Сделано в приемном отделении больницы мрт головы через пару часов после начала симптомов, мрт шеи на следующий день, узи сосудов шеи, ангиография, консультация невролога (все прилагаю). Но сегодня (через 2 мес после 1 симптомов) снова повторение этих симптомов, но слабее. Еще сегодня (как и в прошлый раз) в течение дня несколько раз что-то хрустело слева в шее - не больно- при повороте влево головы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить преходящее нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне, то есть транзиторную ишемическую атаку. Настораживает не столько головокружение, сколько его сочетание с внезапной невозможностью говорить, выраженной заторможенностью, тошнотой и нарушением равновесия. Такие симптомы могут возникать при временном нарушении кровоснабжения ствола мозга и мозжечка. МРТ, выполненная через несколько часов после приступа, не исключает ишемию, особенно в задней черепной ямке. При ТИА изменения на МРТ вообще могут отсутствовать. На втором месте можно рассматривать вестибулярное расстройство, однако оно не объясняет убедительно нарушение речи. ДППГ менее вероятно, поскольку головокружение началось без изменения положения головы и продолжалось значительно дольше типичного позиционного приступа. По ангиографии выявлена гипоплазия левой позвоночной артерии, но это врождённая анатомическая особенность, которая сама по себе не доказывает сосудистую недостаточность. Стеноз правой внутренней сонной артерии 25–27% гемодинамически незначим. Небольшие протрузии шейных дисков также не объясняют нарушение речи. Хруст в шее чаще связан с суставными структурами и не свидетельствует о нарушении мозгового кровотока. Учитывая повторение приступа сегодня, рекомендую немедленно вызвать скорую помощь для повторного обследования в сосудистом центре, даже если симптомы уже исчезли. Необходимы неврологический осмотр, повторная МРТ головного мозга с DWI, оценка сосудов головы и шеи, ЭКГ и мониторирование сердечного ритма. После исключения кровоизлияния и уточнения причины врач определит необходимость антитромботической профилактики.
Здравствуйте.
Описанные симптомы
могут указывать на сосудистые нарушения в вертебробазилярном бассейне (системе артерий, питающих мозг и вестибулярный аппарат) или преходящие неврологические атаки, по типу ТИА .
В данном случае целесообразно выполнить МР - ангиографию. Сдать общий анализ крови , оценить коагулограмму , сдать Д - димер , гомоцистеин . С результатами данных исследований, очная консультация невролога .
Светлана, здравствуйте.
Если ориентироваться на осмотр невролога, подскажите пожалуйста, были ли вы на консультации у отоневолога? Выполняли ли вы рекомендованную гимнастику?
По описанию я бы предположила синдром Меньера, но учитывая положительные пробы, стоит думать и дппг, но это требует уточнения у отоневролога.
Здравствуйте
Повторное головокружение в сочетании с нарушением речи, заторможенностью и ощущением слабости в конечностях требует исключения транзиторной ишемической атаки или инсульта. Если симптомы возникли сегодня, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, даже если состояние уже улучшилось.
Первое МРТ не выявило острых ишемических изменений, однако это не исключает транзиторную ишемическую атаку и небольшие очаги ишемии. Выявленная гипоплазия левой позвоночной артерии часто является врождённой особенностью, а стеноз внутренней сонной артерии на 25–27% обычно не вызывает выраженного нарушения кровотока, но обнаруженная атеросклеротическая бляшка требует внимания. Небольшие протрузии шейных дисков и хруст при поворотах головы не объясняют нарушения речи.
Позиционное головокружение также возможно, но оно не объясняет всю картину. Необходимо повторное обследование в стационаре и решение вопроса о профилактике сосудистых осложнений. До исключения сосудистой причины не следует делать массаж шеи или самостоятельно выполнять упражнения от головокружения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20201 ответ
- 20 Сентября 20201 ответ
- 1 Июля 202018 ответов
- 8 Апреля 20208 ответов
- 30 Марта 20204 ответа
- 17 Марта 20201 ответ
- 13 Марта 20202 ответа
- 29 Февраля 20202 ответа
- 23 Сентября 201918 ответов
- 4 Июня 201921 ответ