Что вас беспокоит?
Состояние тревожного расстройства
Добрый день! Мне поставили тревожное расстройство. Сама по себе человек тревожный, мнительный и тд, но в личной жизни, семье, работе все нормально. Сходила к психотерапевту, врач сказал что пока явных депрессивных признаков нет, можно попробовать психотерапией справиться. Из жалоб у меня - с утра уже небольшая тревога, ощущение не устойчивости иногда небольшое, иногда внутренний тремор, часто пульс высокий и краснею (особенно при волнении, особенно днем), иногда как паническая атака, но не полная, даже на экг написали небольшая синусовая тахикардия, я постоянно в напряжении чтоли. Сплю хорошо. Часто требуется дневной сон, потому что утомляемость, мало ресурса на обычные дела. Видимо я постоянно в тревоге, тонусе, поэтому энергии на день не хватает, часов к 18:00 я как выжатый лимон (усталость, нет мыслей в голове, концентрация снижена). Все обследовала, что можно уже, ферритин подняла до 60,пью витамн д. Эндокринолог из всех обследований только витамин Д назначил, остальное в норме. Экг, ээг, мрт шеи и головы, все в порядке. У меня вопрос, чтобы узнать второе мнение. Эффективна ли будет психотерапия? Врач сказал, что таблетки, если уж надо будет, добавим флуоксетин или золофт. Я прочитала, что флуоксетин стимулирует, можно ли мне такое? Или лучше золофт. Что все таки лучше. Состояние не острое у меня, но я на таблетки пока не решилась, и не знаю, правильно или нет сделала, переживаю по этому поводу теперь.
Здравствуйте. Начните с психотерапии, можно подключить чтение книг о психотерапии тоже. Небольшие физические нагрузки тоже можно добавить. Если одна психотерапия не будет справляться с состоянием, то тогда уже будете добавлять антиедперссанты из группы СИОЗС. Сертралин да, видимо, для Вас будет предпочтительнее.
Никанор Васильевич, здравствуйте, спасибо. А на какой раз уже можно будет понять, помогает ли мне психотерапия? Или просто состояние будет ухудшаться.
Пару месяцев можно дать себе на это. если в течение двух месяцев состояние не начнёт выправляться, значит стоит добавить лекарственную терапию.
Никанор Васильевич, спасибо. Просто после физ нагрузок, даде бассейна, например, может ощущаться внутренняя дрожь, не знаю, почему нервное такое.
Сложно сказать что это такое точно, но скорее всего это проявление тревоги
Никанор Васильевич, спасибо. А скажите, пожалуйста, почему на улице мне всегда хуже может быть, даже как будто паническая атака (но умереть не боюсь). Все как нереальное становится, потею, не по себе приступ и тд. Потом может голова заболеть, усталость, зевота, как будто все силы ушли. Это тоже лечится психотерапией или только таблетками уже? Причем, выходить из дома не боюсь! Но на улице вот так происходит.
Да, лечится это психотерапией, и таблетками. А хуже становится скорее всего потому, что дома Вы ощущаете себя в безопасности. Дома меньше непредсказуемости.
Никанор Васильевич, спасибо. А одной психотерапией не справиться?
В теории возможно. Здесь зависит от Вас это в первую очередь, от кого как вы будете ей заниматься.
Никанор Васильевич, спасибо, скажите а почему сразу не назначают венлафаксин. Я прочитала, что эффективный препарат.а врач мне говорил, может раскрутить вам тревогу. Действительно ли не подходит?
Принятый ответ
Венлафаксин действует на два медиатора, а в большой дозе даже на три. При тревоге обычно страдает обмен серотонина. Поэтому в первую очередь выбирают группу СИОЗС.Плюс венлафаксин чуть хуже переносится, чем антидепрессанты из группы СИОЗС.
Здравствуйте. При тревожных расстройствах результат медикаментозной терапии и психотерапии соизмерим по эффективности. Наиболее эффективным направлением психотерапии при подобных расстройствах является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе сеансов также можно будет определиться в необходимости приема лекарственной терапии.
Золофт и флуоксетин являются эффективными антидепрессантами, используемыми при тревожных расстройствах. Флуоксетин может выражено усиливать тревогу в период адаптации , поэтому не всегда является препаратом выбора. Золофт - один из наиболее сбалансированных по эффективности и переносимости антидепрессантов.
Здравствуйте! Если ваш врач считает, что можно попробовать доюиться стойкого улучшения немедикаментозно, то конечно стоит попробовать без антидепрессантов. В любом случае, психотерапия принесет положительную динамику, а если ее будет недостаточно, то можно будет подключить антидепрессант на любом этапе психотерапии. Флуоксетин обладает наиболее выраженным стимулирующим эффектом, золофт тоже стимулирующий, но в меньшей степени. Оба достаточно эффективны в отношении состояния "выжатый лимон", но я бы отдала предпочтение золофту, к нему период адаптации протекает легче
Добрый день! Ваше состояние мне очень понятно, и я рад, что Вы так подробно описали ситуацию. Тревожное расстройство действительно может проявляться именно так фоновым напряжением, усталостью, телесными симптомами вроде тахикардии или внутреннего тремора. При этом важно, что Вы уже исключили другие возможные причины, и это хорошая новость.
Психотерапия при таком раскладе может быть очень эффективна, особенно если нет глубокой депрессии. Работа с тревожностью через когнитивно-поведенческую терапию или, например, методы осознанности часто даёт стойкий результат. Но важно понимать, что это не быстрый процесс, и сначала может быть даже временное усиление тревоги так бывает, когда учишься замечать свои паттерны. Флуоксетин действительно может давать стимулирующий эффект, и если у Вас и так есть внутреннее возбуждение, он может усилить тревогу в первые недели. Это временно и не у всех. Но если состояние терпимое, а психотерапия уже началась, можно дать шанс немедикаментозному подходу. Главное не корить себя за выбор. Если через пару месяцев терапии фоновое напряжение не снизится, всегда можно вернуться к вопросу о таблетках. А пока попробуйте техники заземления и дыхательные практики они хоть немного, но снимают острые моменты. Вы молодец, что разбираетесь в своём состоянии! 😊
Дневной сон отлично, но если есть возможность, лучше заменить его на короткую прогулку. Иногда усталость от тревоги уменьшается при лёгкой физической активности. Попробуйте, возможно, энергия к вечеру будет меньше падать. 😉
Добрый день. Напоминает все классическое тревожное расстройство с соматическими проявлениями. Психотерапия точно поможет, особенно если подобрать подходящее направление. Попробуйте схему: когнитивная терапия + телесные практики.
Конечно лучше сначала обойтись без таблеток. Ваша усталость к вечеру это следствие хронического напряжения.
Добавьте простые вещи:
-Контрастный душ утром (снижает уровень кортизола)
-Дыхание 4-7-8 перед сном и при тревоге
-Лёгкие кардионагрузки (ходьба, велосипед)они сжигают адреналин
Важно не бороться с симптомами, а наблюдать их. "Ага, опять тремор, ну здравствуй" такой подход снижает страх перед реакциями тела.
Если через месяц-два терапии улучшений не будет тогда можно обсудить медикаменты. Но шансы, что справитесь без них, высоки. Главное не ждите быстрых результатов. Тревога копилась годами, и уйдёт не за неделю.
Вы на правильном пути! 😊
Здравствуйте!
1. Такая тактика действительно существует и широко применяется.
Обычно в рамках психотерапии состояние оценивается в течение 4-8 недель. За это время уже можно оценить эффект от психотерапии и понять насколько она эффективна в каждой из сфер жизни. После чего можно решить вопрос о целесообразности медикаментозной терапии.
Поэтому этим решением Вы никак себе не навредили, не волнуйтесь.
2. И Золофт и Флуоксетин обладают стимулирующим действием, поэтому в начале терапии их используют совместно с транквилизаторами для прикрытия, например, Атараксом. В случае, если тревога носит ярко выраженный характер, Золофт используется несколько чаще Флуоксетина.
Здравствуйте!
Да, психотерапия (то есть индивидуальная работа со специалистом - врачом/психотерапетвом/психологом определенно может помочь).
По поводу препаратов(если уж будет все-таки в них необходимость) , то в целом оба подходят, но учитывая повышенную тревожность, то конечно больше предпочтительнее именно золофт.
С чем связываете, что появилась тревога? И в какие ситуации возникают волнение и почему волнуетесь?
Артур, я всегда достаточно треажный человек, с детства. Но в последние года, даже просыпаюсь уже с тревогой, весь день в напряжении сама не знаю отчего, потом к вечеру усталость.
Тревога как правило не возникает просто так, это всегда следствие, просто не всегда удается сходу возможно понять причину.
Может дать имеются какие-то переживания? Учитывая, что тревога с раннего возраста, то раньше почему то она так не влияла судя по всему.
Артур, спасибо, подумаю об этом. Сходу сложнл сказать, попробую разобраться на терапии. Ну ещё я полумала, может просто с возрастом ухудшается, старением так сказать)) мне почти 40, может тревона выше от возраста становиться?
Возраст как правило роли особо не играет, наоборот в таком случае было б меньше тревоги чем больше проживаем.
Артур, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, а может усталость быть от тревоги? Или это уже депрессия. Имеено не мышечная, а моральная усталость
Да, усталость может от постоянной тревоги конечно же.
Здравствуйте, Анна, вне зависимости от того, будете ли Вы принимать лечение или нет, но работу с психологом можно и нужно подключить - так как препараты могут помочь с симптоматикой, но они не смогут изменить Вашего восприятия. Психотерапия направлена на то, чтобы Вы учились понимать свою тревогу и учиться принимать состояние, переносить её не раскручивая, работать с мыслями (выявляя когнитивные искажения и переформулирую их), работать с действиями (выявлять охранное и отказываться от него), освоить техники работы с тревожным состоянием: дыхательные, напряжения и расслабления, заземления, центрации, подключить работу с образом тревоги.
Если Вы хотите попробовать без лечения, может начать работать, дать себе время и посмотреть в динамике своё состояние и уже решить вопрос о том, хотите ли подключить лечение.
Здравствуйте!
Да, психотерапия может помочь в вашем случае.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Поэтому можно начать с КПТ , можно онлайн работать.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201920 ответов
- 17 Января 20206 ответов