Что вас беспокоит?
ОРВИ и консультация по крови
Добрый день! Ребенку 2,3 года. В понедельник начал чихать и пошли жидкие сопли, температура поднималась до 37,1. Начала ему давать противовирусные эргоферон 4 р/д и деринат, в нос капала називин и промывала солевым раствором. Во вторник температура максимально была 37,3 добавила к вышеперечисленному хлорфилипт в рот. В среду добавила дезринит, поскольку ночью начался храп и иногда покашливал во сне, без приступов, как будто от соплей. Сопли густые, не высмаркиваюися, как будто бы стоят где-то внутри носа, но не гундосит, днем температура поднялась до 38,6 сбивали ибупрофеном, поспал температура опустилась до 37,4 и поехали к педиатру. Доктор сказала что легкие чистые, горло совсем чуть чуть красное, уши нормальные, назначила анализы, лечение оставила без изменений. Сегодня четверг, сдали ОАК, СОЭ, С-Реактивный белок. Анализы прикладываю. Вызвали на дом врача он прописал антибиотик, хотя по крови это просто ОРВИ,который не нуждается в антибиотиках, подскажите пожалуйста нужен ли все таки антибиотик, или может лучше заменить противовирусные на какой то другой препарат?
Анастасия , здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
К сожалению сам анализ еще не прикрепился , попробуйте еще раз приложить фото
Назначать антибиотики без показаний и очага инфекции конечно не целесообразно
А сейчас открываются анализы?
Анастасия , ознакомилась с анализом
Все верно , по анализу нет признаков острого воспаления
Повышены моноциты, немного СРБ, СОЭ до 15-20 у детей норма
Все признаки вирусной инфекции
Скажите пожалуйста, в целом ребенок активный , или слабый?
Мясо есть в рационе?
По анализу есть признаки дефицита железа ( латентного )
Доктор который сегодня приходил на дом, сказал что это вирусная инфекция, но поскольку реактивный белок сильно завышен, то это может само перерасти в бактериальную инфекцию, так вообще бывает? Просто не хотелось бы пичкать ребенка антибиотиками, но усугублять положение несвоевременным лечением, тоже боюсь.
В целом активный, бегает, кружится играет. Мясо кушает не очень хорошо, да и вообще плохо ест всегда.
Нет, СРБ при вирусных инфекциях может доходить до 30 и это не требует лечения антибиотиком тем более при отсутствии активных жалоб и хорошей динамики по состоянию малыша
В таком случае после того как выздоровеет через месяц сдайте Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина - чтоб исключить дефицит железа
Если Ферритин будет ниже 30 в таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа минимум на 3 месяца
Что касается СРБ если по состоянию не будет динамки в ближайшее время , появится слабость , или другие жалобы нужна динамика СРБ, если вырастит выше 30-40, стоит искать очаг инфекции ( уши, мочевыводящие пути, легкие и др ) затем уже назначать препараты выбора дозу верную
Делать это вслепую или для профилактики может навредить и не рекомендуют
Ну динамика то у нас не хорошая, с каждым днем. Получается температура выше и выше и противовирусные не помогают. Сегодня ночью в 1:30 температура поднялась до 39, а повторно поднялась уже в 12:00 до 38,7. Сейчас сбила, малыш спит, температура 36,4, но если улучшения или хотя бы стогнации нет по температуре, может ему заменить противовирусный препарат на что то другое?
К сожалению противовирусные препараты не рекомендуется многими специалистами так как не влияют на течение болезни в большинстве случаев
Менять в таких ситуациях не рекомендуют , показано симптоматическое лечение
При вирусных инфекциях очень часто лихорадка носит волнообразный характер и это не значит ничего страшного
Если сильно переживаете можете сдать СРБ и общий анализ крови в динамике через 3 дня если температура так же будет повышаться
Затем уже решать вопрос об антибиотике
В таких ситуациях что вы описываете рекомендуют терапию по симптомам так как нет признаков бактериальной инфекции
Хорошо, спасибо🙏🏾
А по поводу железа мы в октябре сдавали некоторые анализы на витамины, потому что тоже болели и в месте с ОАК заодно сделали забор и там ферритин был 39, Хотя в норме я так понимаю он должен быть около 300?
Нет нет , 39 это норма
Ферритин помимо запаса железа является белком острой фазы воспаления и может после болезни ложно повышаться , важно сдавать его не менее чем через месяц после того как ребенок переболел
Возможно тогда он был ложно повышен
Хорошо, благодарю вас🙏🏾
Доброго дня🌷
Принятый ответ
И вам ♥️ Рада помочь
Здравствуйте, Анастасия.
По предоставленном данным наиболее вероятна вирусная инфекция, как правило, рекомендуется только симптоматическое лечение.
Анализы не приложились, к сожалению.
Как общее самочувствие ребёнка, как он ведёт себя во время подъёма температуры?
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты,не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.
Как сегодня самочувствие ребенка?
В 1:30 ночи температура поднималась до 39 сбила Ибупрофеном, а в следующий раз поднялась в 12:00 до 38,7 дала ибупрофен, сейчас спит, только что измерила температуру 36,4.
Тогда рекомендуется, продолжить симптоматическое лечение
А может ему заменить противовирусные, раз температура с каждым днем все выше и выше?
Противовирусные, не доказано, что работают, смысла в них нет, в таких. Случаях рекомендуется сдать оам, исключить воспалительный процесс почек и мочевого пузыря.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика по анализу крови не показан
Повышены моноциты это признак вирусной инфекции
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Я тоже удивилась, что выписали антибиотики. Доктор который сегодня приходил на дом, сказал что это вирусная инфекция, но поскольку реактивный белок сильно завышен, то это может само перерасти в бактериальную инфекцию, так вообще бывает? Просто не хотелось бы пичкать ребенка антибиотиками, но усугублять положение несвоевременным лечением, тоже боюсь.
И получается что мы с первого дня принимаем противовирусные, но температура все равно растет, может нам не помогают эти противовирусные, потому что в 1:30 ночи температура была 39, а повторно поднялась в 12:00 дня 38,7.
Стоит л нам заменить противовирусное средство?
Принятый ответ
Нет без явных признаков бактрильнцо инфекции обычно антибиотик не назначают
Елси с РБ не выше 30 то данных за бактериальную инфекцию нет
Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препарата Виферон и других противовирусных при лечение респираторных вирусных инфекций
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Благодарю 🙏🏾
Здравствуйте!
По представленному анализу крови можно говорить о вирусной инфекции (повышение моноцитов, СОЭ и срб)
В вашем случае рекомендуется
Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
Обильное теплое питье
Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Антибиотики в данном случае ребенку не показаны
Подскажите пожалуйста, а то что мы с первого дня понимаем эргоферон и капаем деринат, но это все нам получается не помогает, потому что температура только растет с первого дня и сегодня ночью в 1:30 была температура 39, повторное повышение было в 12:00 38,7. Как будто бы эти противовирусные ни капли не помогают и может нам надо что то другое начать принимать?
Единственный эффективный препарат противовирусных это осельтамивир. Остальные не показали действия при вирусных инфекциях. Осельтамивир назначают при подтверждении гриппа
Из капель самые эффективные это сосудосуживающие, но их нужно принимать не более 3-4 дней
Спасибо 🙏🏾
Пожалуйста
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 11 Октября 202010 ответов
- 10 Ноября 202010 ответов
- 11 Ноября 20203 ответа