Что вас беспокоит?
Рефлюкс новорожденного
Добрый день Ребенок поздний недоношенный Родился путем Кесарева на 36 неделе 25 октября текущего года По мере увеличения объема смеси, увеличивался объем срыгиваний Смесь с роддома нутрилон га-1 Применяем эспумизан 5 капель на кормление Чтобы исключить неврологию сделали нейросонографию и узи органов жкт Обнаружен дуодено-гастральный рефлюкс Ребенок набирает хорошо вес, но мы не можем даже на прогулку сходить Срыгивает очень много. Более 3ст ложек Утром может весь бок быть сырым после сна. Так же, врач узи сообщила, что присутствует приличная каловая масса . При этом малыш опорожняться 1 раз в день стабильно. Но немного по объему. Участковая педиатр сказала сократить объем смеси до 75мл и кормить по требованию. Получилось каждые 2 часа ребенок уже голоден Сейчас стала замечать, что малыш остается голодным после меньшего объема смеси. Плачет и требует молоко Срыгивания действительно сократились Но как же быть дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить, что у малыша действительно есть функциональные проблемы с пищеварением, что нередко встречается у недоношенных деток.Имеется рефлюкс
Скажите, малыш беспокойный во время кормления или сразу после него? И какая сейчас поза для кормления и после него?
В таких ситуациях рекомендуют действительно лучше кормить чаще, но меньшими порциями, как вам и посоветовали. То что ребенок просит есть каждые 2 часа, но это нормально для его возраста и веса.
Рекомендуют обязательно держать малыша вертикально после кормления минимум 20-30 минут, можно столбиком на плече.
-приподнимите головной конец кроватки на 30 градусов, подложив что-то под матрас, чтобы ребенок спал под наклоном.
Что касается смеси, возможно имеет смысл перейти на антирефлюксную смесь, например Нутрилон Антирефлюкс или Фрисовом. Они более густые и лучше удерживаются в желудке. Переход делайте постепенно за 3-5 дней, смешивая со старой смесью. Эспумизан можете продолжать давать.
По поводу стула - если малыш какает раз в день, но при этом на УЗИ видно скопление каловых масс, можно помочь животику легким массажем по часовой стрелке перед каждым кормлением. Также выкладывайте на животик перед едой на 5-10 минут.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что по результату УЗИ отмечается рефлюкс, в таких случаях действительно при обильных срыгиваниях рекомендуют уменьшить количество смеси на одно кормление и кормить чаще.
Либо добавить в рацион антирефлюксную смесь перед каждым кормлением ( например, 30 мл антирефлексной смеси, остальной объём обычная смесь)
В любом случае при частых срыгиваниях основной ориентир - это прибавки в весе, если они не страдают, в таких случаях нет повода для беспокойствв, единственное неудобство - это вопрос гигиены.
Спасибо за ответ
Еще могу добавить к вопросу?
В стуле иногда отмечаю белые комочки непереваренной смеси
Остальная консистенция в норме
Запах обычный, цвет светло-зеленый, но перед каждым актом сильно беспокоится. Плачет, ручками импульсивно машет, нервничает, краснеет.
Это может продолжаться от 30 минут до пары часов.
Пока не сходит.
Не говорит ли это о непереносимости лактозы?
Стоит ли сдать анализ на углеводы?
Почему спрашиваю, т.к. для этого, как мне стало известно, надо отменить все препараты для улучшения работы жкт.
Очень боюсь снимать эспумизан.
Колики нас мучили круглосуточно.
Ребенок становился как коряга, краснел, плакал, сжимался в позу эмбриона.
Ничего его не отвлекало, никакие стандартные манипуляции не приносили результата. ( столбик, лежание на животе приносит сильный дискомфорт, катание на футболе аналогично)
Перерывы только на сон.
А время идет, нам надо приводить мышцы в нормальный тонус. Общаться с ребенком, поэтому решилась на эспумизан.
Еще уточнение по основной теме.
Рефлюкс зафиксирован на нижнем сфинктере желудка дуадено-гастральный
Поможет ли добавление антирефлюксорной смеси в этом случае? Кормим только в положении лежа под наклоном и не беспокоим час минимум, тогда есть шанс, что срыгивания не случится. Если взять столбиком, обязательно срыгнет
Спасибо
В вашем случае у ребёнка поздний недоношенный, с дуодено-гастральным рефлюксом, срыгивания после кормления — это распространённая проблема, особенно при кормлении искусственной смесью и увеличении объёма. Снижение объёма смеси до 75 мл действительно уменьшает срыгивания, но при этом ребёнок остаётся голодным, потому что объём пищи меньше его потребности. В такой ситуации нужно ориентироваться на частоту кормлений и комфорт ребёнка, а не строго на фиксированный объём: кормите чаще меньшими порциями, можно через 1,5–2 часа, чтобы ребёнок успевал переварить предыдущую порцию, срыгивания постепенно уменьшаются по мере роста желудка и созревания ЖКТ. Эспумизан можно продолжать по показаниям, иногда помогает небольшое удерживание ребёнка в вертикальном положении после кормления 20–30 минут. Также стоит обсудить с педиатром возможность легкой сгущённой смеси или адаптированного антирефлюксного варианта, если срыгивания очень большие и мешают прогулкам и уходу. Вес ребёнка и стабильное опорожнение — главный показатель того, что питание пока адекватное.
Здравствуйте!
По УЗИ действительно есть признаки рефлюкса.
В таком случае рекомендуется
Уменьшить разовый объем смеси, но увеличить количество кормлений
Использовать антирефлюксную смесь в каждое кормление. Смешивать с основной смесью не рекомендуется. Обычно сначала антирефлюксная, а потом обычная смесь
После каждого кормления 20-30 мин вертикальное положение
Главная оценка патологичны ли срыгивания это набор веса. Если с ним проблем нет,то срыгивания не опасны для малыша
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20223 ответа
- 22 Декабря 202210 ответов
- 4 Апреля 202318 ответов
- 22 Июня 20237 ответов