Что вас беспокоит?
Эзофагит гэрб
В октябре 25года начало горло першить и кашель и немного болел желудок сделала фгдс прикреплю файл, назначали лечение ганатон 2р, эзомепрозол 2р, альфазокс на ночь, Урсосан 250 1р , состояние улучшилось немного, но через 2 недели лечение все стало хуже появился сначало першение в горле осиплость голоса периодически потом сильный кашель уже 3я неделя, с немного мокротой, боли сильные в эпигастрии Дротаверин не помогает совсем , когда лежу легче становится, иногда кажется мешает в горле что то, редко тошнит,кислого Горького во рту не ощущается вроде бы, бывает печет с левой стороны под ребрами,почему врач не взял биопсию? Надо ли взять биопсию и проверить , может ли это быть синдром баре тта??? Еще беспокоит головокружение сильное может ли это связано?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
При этом заболевании желудочное содержимое забрасываетс в пищевод и может достигать горла, вызывая раздражение голосовых связок и кашель. Облегчение в положении лежа может быть связано с расслаблением мышц и уменьшением давления на желудок.
Биопсию берут при наличии подозрительных изменений слизистой во время ФГДС - язв, эрозий, участков измененного эпителия. Если врач не взял биопсию, вероятно, визуально таких изменений не было обнаружено. Синдром Барретта развивается при длительном течении ГЭРБ и характеризуется специфическими изменениями слизистой нижней трети пищевода, которые видны при эндоскопии.
Головокружение может быть связано с разными причинами , их очень много
Чаще всего бывает про анемии
Подскажите пожалуйста какой у вас гемоглобин и Ферритин ? Сдавали ?
Анемии не было ?
В таких сиутаях рекомендуют по лечению :
Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Будьте здоровы!
Здравствуйте такое лечение мне не помогло, принимала все месяц, через 2 недели во время лечения появился сильный кашель осиплость горло першение и тд, вы смотрели заключение фгдс?
Вы хотя бы почитали что я пишу и спрашиваю и чем лечилась
Добрый день
Да конечно я смотрела,
Это классическая схема лечения по вашим симптомам по клиническим рекомендациям
Кашель и осиплость говорят в пользу гэрб , при гэрб терапия - ИПП, прокинетики , диета , антациды
Данных за пищевод Баретта нет
Его бы увидили
Боиопсию берут если врач видит что то подозрительное только
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Так называемая Z линия (это переход из желудочного эпителия в эпителий пищевода) на уровне диафрагмы, то есть в норме по фгдс, биопсию при подозрении на пищевод Баррета берут, если эта z линия смещается выше (в протоколе так и пишут, что линия смещена вверх и слизистая гиперемирована в виде языков пламени). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день при неэффективности ганатона за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте, а если симптомы сейчас возвратились вместе с лечением, стоит делать биопсию? 170рост 52 вес, ожирения нет , ни ем жареного соленого и тд, единственное курю, 3 раза в день
Ирина, нет, показаний нет, есть ли стресс, тревожность?
Возможно немного тревожно, ТК головокружение не проходят , в остальном все норм
Но головокружение начались за неделю до всего этого, подскажите что пить от боли в желудке ?ношпа не помогает .
Ирина, обычно назначают схему лечения, что писала выше, но у нее накопительный эффект, непосредственно при боли может быть эффективен пепсан р в саше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение скорее всего не связано с состоянием.
Что касается биопсии, если доктор увидел визуально воспаление, то мог повременить с биопсией, так как результат может быть искажен.
Что касается возврата симптомов, вероятнее всего не соблюдался антирефлюксный режим или присутствует вздутие, лишний вес ( мешает нормальной моторике верхних отделов Жкт).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при выраженных симптомах рефлюкса желудочного содержимого:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При сохранении симптомов информативно выполнение биопсии пищевода.
Здравствуйте, а если симптомы сейчас возвратились вместе с лечением, стоит делать биопсию? 170рост 52 вес, ожирения нет , ни ем жареного соленого и тд, единственное курю, 3 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202113 ответов
- 10 Января 202344 ответа
- 7 Мая 20237 ответов