Что вас беспокоит?
Гепатоз. Гепатомегалия
Здравствуйте. На УЗИ гепатомегалия. Диффузные изменения поджелудочной железы, печени и желчного пузыря с утолщением стенок. 07.11 квр 153, ккр 83. Сосудистый рисунок обеднен. 11.12 КВР 161, ККР 88. Эхогенность повышенная. Печеночные показатели в норме. На данный момент болезненность при надавливании на живот, практически везде. Иногда колет в правом боку. Тошнота иногда бывает. Гастроэнтеролог сказал, что это жировой гепатоз, панкреатит, холецистит. Назначил Урсосан, креон и нольпаза. И диету на 3 месяца. Рост 161. Вес 75 кг. Подскажите пожалуйста, это лечится и может нужно пройти ещё какие то обследования? И ещё вопрос, почему по УЗИ за месяц ещё хуже стало, хотя я этот месяц пила фосфоглив?
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
УЗИ примерно одинаковые, нет какой-то явной разницы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Важно понимать, что ни один препарат не лечит жировой гепатоз.
Препараты оказывают вспомогательную роль. Только убирают воспаление временно. Если человек не корректирует образ жизни, то прием препаратов просто убирает следствие причины, а не ее саму.
Чтобы убрать болевой синдром рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.
Не совсем поняла, это можно вылечить, если скорректировать питание и образ жизни?
Можно полностью вылечить скорректировав питание, образ жизни, нормализовав вес.
Скажите, а по данным УЗИ можно определить что это гепатоз? Может нужно ещё МРТ сделать или что-то другое?
Да, можно, по описанию гепатоз описывает врач.
Дополнительно проводить МРТ не требуется.
Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Извините пожалуйста, я ещё спрошу. Примерно в 2002 году я перенесла на ногах гепатит В. До 2021 года HBsAg положительный, ПЦР отрицательный. Стояла на учёте . С 2021 года HBsAg отрицательный, с учёта сняли. Скажите, этот вирус мог так повлиять на печень, что сейчас развился стеатоз?
А какое значение aHBe?
Нет, вирус гепатита В не приводит к стеатозу, описанные изменения по УЗИ характерны для обменных нарушений.
Поняла. Спасибо! Какое значение не скажу даже
Принятый ответ
Должен быть отрицательным. Если так, то тогда правильно что сняли с учета, если не знаете, то лучше досдать для себя этот маркер.
Хорошо, поняла. Обязательно сдам
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Печень восстанавливается, но не быстро
Обычно контроль смотрим не ранее чем через 3 мес
По поводу желчного можно пройти дуоденальное зондирование для исключения лямблий и описторхов
Здравствуйте. А подскажите пожалуйста, то, что боль при нажатии на живот это от гепатоза? И ещё такой вопрос, можно ли небольшое количество алкоголя изредка при лечении или категорически нельзя?
Ирина Владимировна, при стеаозе можно ли употреблять кофе растворимый и сахарозаменитель?
Принятый ответ
Кофе и алкоголь в ограниченном количестве
Гепатоз может давать болезненность, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20193 ответа
- 24 Мая 20207 ответов
- 18 Июня 20201 ответ
- 27 Июля 20216 ответов