Что вас беспокоит?
МРТ малого таза, помогите расшифровать результаты
Здравствуйте. Опишу кратко, более полугода беспокоили боли в животе по бокам, лечила кишечник, результата нет. В последнее время болит только правый бок внизу и выше. По узи малого таза в октябре нашли только параовариальную кисту 1см и всё. Ходила дальше по гастроэнтерологам, в конце ноября появилась температура 37,6, держится до сих пор. Болит только справа, забирали даже на скорой, осмотрели на кресле и отпустили домой. Гастроэнтеролог отправила уже на МРТ малого таза и брюшной полости, чтобы исключить эндометриоз кишечника. МРТ сделала на 6 день цикла, вчера. Прилагаю результаты, подскажите, какие мои дальнейшие действия?? Куда идти? Живот так и болит справа, температура. По крови повышен срб. Хорошего гинеколога у нас не найти. Уточню, на скорой увезли после близости с мужем, заболел сильно живот справа и появились сильные рези, колющая боль во всем животе. Скорая и забирала с диагнозом апоплексия, но узи в стационаре не сделали. Ранее летом было подобное, что при близости было сильно больно справа. Возможно я вообще все эти полгода ищу причину болей не там?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ описаны кисты яичников, скорее всего это простые функциональные, также есть выраженный спаечный процесс и подозрение на воспалительный процесс в области правых придатков, учитывая длительный болевой синдром и температуру, рекомендовано проведение оперативного лечения
Здравствуйте. Какого оперативного лечения? По гинекологии?
Мне с этим МРТ дальше куда пойти? К гинекологу по месту жительства?
Впереди новогодние праздники, очень тяжело будет попасть куда-то к врачу
С этим заключением нужно обратиться к своему врачу в женскую консультацию по месту жительства, либо вас сразу запишут на оперативное лечение, либо отправят на консультацию к оперирующему гинекологу в стационар для определения дальнейшей тактики
Подскажите пожалуйста, негомогенный свободный выпот- что это такое? И почему по МРТ описано, что яичник деформирован?
Если дискомфортные ощущения справа появились примерно 20 ноября, 26 после близости усилились, дня через 4 стало легче, и с 7 декабря началась менструация. Могла ли быть апоплексия?? И если это была она, сейчас как-то нужно её лечить хирургически?
Выпот - это свободная жидкость, это признак воспалительного процесса
Прикрепила узи с приемного покоя, посмотрите пожалуйста
По данному УЗИ небольшое образование на яичнике скорее всего функциональная киста, рассосётся сама
Смотрели по животу, не трансвагинально. Дискомфорт справа в животе сохраняется. Класть в стационар не хотят, дадут лечение и отпустят, как я поняла
Насколько эффективно пить метронидазол в моем случае?
Если есть признаки воспаления при осмотре, то смысл есть
Но ведь одного метронидазола мало?
Я не могу Вам ответить на этот вопрос потому что я вас не осматривала
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
В подобной ситуации нельзя исключать воспалительный процесс в области придатков. С учетом клинической картины, жалоб на длительные боли, результатов обследования, рекомендуется противовоспалительное лечение в условиях гинекологического стационара. При отсутствии эффекта от терапии — диагностическая лапароскопия.
Далее рассмотреть прием КОК, если есть необходимость контрацепции и нет медицинских противопоказаний.
Кистозное образование в яичнике похоже на кисту желтого тела. Рекомендуется УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Консультация гастроэнтеролога с учетом имеющихся данных МРТ.
То есть мне с данными результатами необходимо обратиться в ЖК по месту жительства?
И лечиться в стационаре?
Провести полноценную противовоспалительную терапию в условиях гинекологического стационара. Обратиться в женскую консультацию для решения вопроса о плановой госпитализации. Либо обратиться в приемный покой гинекологического отделения с результатами обследования, если боли острые.
Осмотр гастролога, гастрохирурга в плановом порядке.
А данная картина МРТ может давать температуру? Дело в том, что проблемы со стулом и пищеварением тоже имеются.
Воспаление в трубе давать температуру, конечно, может.
Кроме того, не исключается, что проблема сочетанная с заболеванием ЖКТ. Имеется атипическое расположение некоторых структур и особенности анатомии.
Но первоочередным все таки сейчас является проблема гинекологии? Буду обращаться тогда в Женскую консультацию. Простите за мои вопросы, я просто в шоковом состоянии немного…
Обследоваться у гастроэнтеролога и гастрохирурга следует параллельно. Пока не ясно, что вызывает болевой синдром приоритетно. Возможно, причины связаны между собой и потенциируют друг друга.
Подскажите пожалуйста, а дома лечиться не получится?
В вопросе описан острый болевой синдром. Лучше, наверное, полноценное лечение в условиях стационара, с консультацией, по необходимости, смежных специалистов.
Своему гастроэнтерологу я отправила МРТ, доктор перезвонила мне и сказала, что сейчас главное только лечение гинекологии. И что проблемы со стулом могут быт вызваны воспалением в малом тазу.
Значит, по первому плану, лечение в условиях стационара.
Поняла Вас, благодарю. Завтра поеду в приемный покой с утра.
Ничего ведь страшного, что сейчас выходные дни? Помощь все равно должны оказать?
Стационар работает круглосуточно. В случае необходимости можно вызвать скорую помощь.
Прикрепила узи с приемного покоя, посмотрите пожалуйста
Исследование просмотрено.
При определении тактики учитывают все результаты исследования, но самое главное жалобы пациента и клиническую картину.
Меня отправляют домой, пропить метронидазол и узи в динамике
На кресле при осмотре и надавливании справа больно, но терпимо.
Руководить врачами приемного покоя врач-консультант с сайта, естественно, не может.
Значит надо проводить полноценную противовоспалительную терапию в домашних условиях, далее лечиться у гастролога.
Вы бы какое противовоспалительное лечение рекомендовали? Ваша коллега написала план лечения, одобряете?
Помимо комбинации антибиотиков типа доксициклина и трихопола, под прикрытием противогрибкового препарата типа флюкостата, рекомендуется, в подобной ситуации, добавить препарат во влагалище, типа капсул полижинакса, а также ректально свечи типа цефекона, далее лонгидазы.
Лонгидазу мне однажды назначали от спаек. Сказали в стационаре узи контроль через неделю
Лонгидаза вторым этапом после свечей с цефеконом.
Принятый ответ
Юлия ,здравствуйте
По узи описаны кисты в яичниках, с большей долей вероятности с геморрагическим ( кровь) компонентом. Возможно была киста яичника, и произошёл её разрыв .
Также не исключается воспалительный процесс.
Описан спаечный процесс малого таза .
В подобных случаях рекомендую провести узи малого таза,, оценить наличие воспалительных изменений в области придатков, провести антибактериальную терапию .
Что касается спаечного процесса, который может давать болевой синдром , к сожалению, нет препаратов которые были бы эффективны против спаек .
Поэтому также дополнительно рекомендуется проведение лапароскопии ( малоинвазивное оперативное вмешательство, во время которого проводится осмотр с помощью камеры, в то же время рассекают спайки), поэтому процедура носит лечебный и диагностический характер
Здравствуйте. Ваши коллеги советуют ложиться в стационар. Я хочу понять, какие сейчас мои дальнейшие действия? Идти в женскую консультацию и лечиться там? Идти на узи в частную клинику или искать гинеколога в частной клинике? У меня ребёнок дома и впереди праздники новогодние, время уходит… я не думала вообще на гинекологию, искала причину в кишечнике, так, как проблемы со стулом и пищеварением тоже есть.
Госпитализация в стационар обычно проводится в плановом порядке , перед этим рекомендуется очный осмотр врача женской консультации
Который может дать направление на оперативное лечение ,перед проведением которого требуется сдать некоторый список анализов и обследований в рамках подготовки
Дополнительно рекомендуется сдать анализ Фемофлор 16 (данное обследование не проводится в рамках омс), по анализу оценивается состояние микрофлоры влагалища и проводится санация
Подскажите пожалуйста, а что означает негомогенный свободный выпот? Это жидкость, которой не должно быть?
Жидкость в небольшом количестве может быть в малом тазу ,это признак прошедшей овуляции
Жидкость образуется после разрыва фолликула
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы и результаты исследования могут быть характерны для воспалительного процесса женских половых органов, в таких случаях рекомендуется провести бак обследование , для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива инфекции ( возможно в гинекологическом стационаре). Как будут готовы результаты мазков , присылайте, дам рекомендации.
Здравствуйте. А температура может быть из-за какой-то половой инфекции? Летом я сдавала флороценоз, там все было нормально, после этого секс с мужем был в презервативе только.
Да, повышение температуры тела является характерным признаком активизации генитальной инфекции и развития воспалительного процесса, в таких случаях рекомендуется антибактериальное лечение.
Думаете положат в больницу или можно будет антибиотики принимать дома?
В 2015 году у меня было что-то подобное, жидкость в трубе, тогда получилось лечиться антибиотиками дома
Жидкость в трубе это гидросальпинкс, все зависит от клинических данных , если есть симптомы острого воспалительного процесса , то показано стационарное лечение , в любом случае рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу, врач проведет осмотр, оценит ваше состояние и даст необходимые рекомендации.
Завтра поеду в приемный покой, куда увозили на скорой меня 2 недели назад.
Спасибо Вам за ответ.
Пожалуйста, обращайтесь!
Прикрепила узи с приемного покоя, посмотрите пожалуйста
Ложить как я поняла не будут в стационар, отпустят домой. У нас с медициной все очень сложно
Здравствуйте, по результатам проведенного исследования можно предположить подрыв кисты яичника , так как в брюшной полости определяется жидкость , если вас не будут госпитализировать в стационар , то рекомендуется провести антибактериальное лечение , в таких случаях , если нет аллергии на антибиотики , рекомендуется лечение по схеме:
Амоксиклав по 1000 мг -2 раза в день -10 дней
Юнидокс по 100 мг -2 раза в день -10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день -10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й, 7-й и 14-й день лечения
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день -2 недели
Лечение вместе с партнером , что быв не было рецидива , ему рекомендуется все тоже самое , во время лечения половая жизнь с презервативом, контроль анализов через 2 недели после лечения ( Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам).
Меня осмотрели в приемном покое, отправляют домой пить метронидазол и узи в динамике. Все
Сейчас узи сделали по животу, результат я прикрепила к вопросу
Да, я видела УЗИ. Рекомендуется провести лечение по описанной схеме .
У нас очень плохо с медициной, мне вообще ничего не хотели назначать. Я настояла, сказали метронидазол и сбор Анастасия
Дискомфорт в животе справа остается, больше режет, чем болит. Не сильно, но дискомфорт ощутимый
В таких случаях рекомендуется провести хорошее противовоспалительное лечение .
Описанное Вами выше?
Да
Юнидокс и трихопол это для чего? Подскажите пожалуйста
Эти препараты действуют на разные виды возбудителей, которые могут быть причиной описанных симптомов.
Спасибо большое, что помогли. На местных врачей надежды нет, второй раз отправляют домой
В таких случаях следует провести лечение амбулаторно.
Благодарю Вас ещё раз
Ещё хочу спросить, трихопол по 500 мг Вы назначили, не могу найти, в аптеке только по 250, а 500 это вагинальные таблетки. Мне ведь нужны обычные?
Была рада помочь!
Трихопол обычные таблетки внутрь по 500 мг , можно заменить на Метронидазол по 500 мг -2 раза в день , но Трихопол имеет меньше побочных действий.
Препаратов действительно много, надеюсь побочные эффекты меня обойдут стороной.
Все рекомендуется принимать после еды.
Последний вопрос, пожалуйста, мне нужно по 6 таблеток в день, минимум, не считая пробиотики и флюкостат. Как это разграничить? Нужен ведь перерыв между каждым лекарством? Я столько раз в день не кушаю и с кишечником тоже есть вопросы… несколько антибиотиков сразу не опасно?
Вы можете разводить прием препаратов на 15-20 минут , основной прием идет утром и вечером -2 раза в день , эубиотики и флюкостат можно принимать в середине дня
Спасибо, теперь поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая представленные результаты обследования вероятнее всего есть воспаление в области придатков. В таком случае назначают антибактериальную терапию возможно в условиях дневного стационара.
Кисты вероятнее всего функциональные и регрессируют самостоятельно.
Спаечный процесс вне бесплодия лечения не требует.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чтобы увидеть, есть ли воспалительный процесс, что нужно сделать? УЗИ? На самом деле сейчас острого болевого синдрома уже нет, есть неприятные ощущения справа переодически
Если была апоплексия, сейчас уже не опасно?
Здравствуйте!
Да чтобы исключить воспаление в придатках назначают узи органов малого таза и мазок на флору.
Да если была апоплексия и сейчас болей нет, то все должно быть хорошо не волнуйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20171 ответ