Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, железо
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, всё ли в порядке? Имеется синдром жильбера и бульбит. В последнее время от нагрузки периодически болит спина. Стоит ли пропить железо? Если да, то дома есть сироп феррум лек, какая его дозировка мне положена сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹 Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др)
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
При синдроме жильбера повышается именно непрямой билирубин, в анализе повышен прямой
🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Обычно рекомендуют 10 мл сиропа Феррум лек ежедневно
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 -60- прием заканчивают, если не достиг 40-60 то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Здравствуйте, Вероника! Большое спасибо за ответ. УЗИ брюшной полости делала год назад, было всё в порядке. Повышенный билирубин примерно с 20 лет стал. Можно ли для профилактики пропить гепа мерц вместе с феррум лек?
Современный эксперты не рекомендуют к приему гепатопротекторы, так как они не имеют указанные эффективности
Узи рекомендуют повторять ежегодно
В прошлом году желчный пузырь без особенностей описан?
Питаетесь без длительных голодных пауз? Боли в правом подреберье нет?
В желчном у меня загиб всегда ставили, желчи не было. Питаюсь без голоданий , но после еды стала появляться лёгкая тошнота как раньше года 2-3 назад , тогда мне назначали хофитол, урсосан, гепа мерц, боли в правом подреберье сейчас нет
После первой беременности ставили гепатоз, после трех месяцев урсосан а, всё прошло
В таком случае рекомендуют пересмотреть узи
В таких случаях эффективно:
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Согласно клиническим рекомендациям могут быть рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк) ежедневно 10-15 мг/кг массы тела на 2 мес после узи (исключить противопоказания)
Вероника, большое спасибо за информацию!
Будьте здоровы🩷
Спасибо 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например, феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Повышение общего билирубина и прямого , в таких случаях рекомендуетчя УЗИ печени и желчного
ГГТП и ЩФ — показатели желчных путей при этом в норме.
Но для синдрома жильбера характерно повышение непрямого билирубина.
Отмечается повышение Ачтв, протромбинового времени, скажите никаких препаратов не принимаете?
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. В октябре 2024 года было кесарево сечение, в июне 2025 закончила кормить грудью. Месячные пришли в апреле, в начале были обильные, сейчас как обычно. Обильно первые 2 дня, всего идут около 7 дней. Ночью прокладку не меняю. Мясо ем, но чаще рыбу. А если сироп вместо таблеток Феррум Лек, то его в какой дозировке, подскажите, пожалуйста ?
Нет ли кровоточивости десен? Сироп -10 мл, 2 мерные ложки
Препараты сейчас никакие не принимаю. Кровоточивость дёсен очень редко и немного. УЗИ брюшной полости делала год назад, было всё в порядке. Билирубин повышен примерно с 20 лет
Есть предыдущий результат биохимии?
Есть с октября 2024, но это в конце беременности, там билирубин 25,5 был
А прямой непрямой?
Там был только общий. Сейчас нашла результат от 18.09.23г. Тут общий 28.10, прямой 8.60
А синдром жильбера подтвержденный?
Давно сдавала анализ, там точно не написано было, но как я поняла в процентом соотношении большая вероятность
Дело в том что при синдроме жильбера повышается непрямой билирубин, а у вас отмечается повышение прямого
Подскажите, пожалуется, за счёт чего такое может быть? У меня это давно, лет с 20. Периодически бывает тошнота после еды. По УЗИ в последнее время обычно всё нормально, желчи нет, есть загиб желчного пузыря. После первой беременности в 2020 году был гепатоз при нормальном весе, после того, как пропила урсосан, всё прошло. Билирубин с момента обнаружения и в те разы, когда сдавала анализы, выше 50 не поднимался
Прямой билирубин всегда был повышен?
Добрый день. Кенюль Мехрализаде, сегодня перерыла все анализы, один был непонятный в 2017 году, а в 2020 мне уже точно подтвердили синдром жильбера
Поняла вас , в таком случае сейчас рекомендуетчя повторить узи обп
Поняла, спасибо за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Феррум лек рекомендуют принимать по 10 мл 1 раз в день
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
2.Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.
Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте, Маргарита! Большое спасибо за ответ. УЗИ брюшной полости делала год назад, было всё в порядке. Билирубин повышен лет с 20. Стоит ли вместе с феррум лек для профилактики пропить гепа мерц?
Нет, принимать этот препарат не рекомендуют.
Маргарита, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Билирубин в биохимическом анализе крови повышен за счет непрямой и прямой фракции. Повышение прямой фракции билирубина может указывать на возможное нарушение оттока желчи.
В таких ситуациях рекомендуют провести узи органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей.
В коагулограмме крови есть отклонения в сторону снижения свертываемости. Уточните пожалуйста, менструации не было накануне сдачи анализов ?
Ферритин на границе нормы.
В таких ситуациях рекомендуют прием профилактической дозы препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 1 раз в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Анастасия, большое спасибо за ответ. Менструации не было накануне сдачи анализов. УЗИ брюшной полости делала в прошлом году, было всё в порядке, за исключение загиба желчного, но это у меня давно. Билирубин повышен примерно с 20 лет. Года 2-3 назад при бкльбите и тошноты назначали урсосан, хофитол, гепа мерц. Дома сейчас есть гепа мерц, можно ли его пропить с феррум лек? В последнее время появилась небольшая тошнота после еды как раньше. В октябре прошлого года было кесарево сечение. В июне этого года закончила кормить грудью. Сейчас есть дома феррум лек, его 10 Мл на 2 месяца можно пить?
Да, феррум лек обычно назначают по 10 мл - 2-3 месяца.
Показаний к Гепа мерц нет, но возможно урсосан стоит пропить для улучшения оттока желчи
А урсосан сколько по времени пить? В один день можно с феррум лек?
Обычно курс урсосана варьируется от 2 до 6 месяцев.
Да, модно принимать совместно, но в разное время
Поняла, большое спасибо за информацию!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, по анализам выявлено снижение ферритина. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Может быть рассмотрен прием препарата Феррум лек (который есть в наличии) по 5–10 мл (1–2 мерные ложки) в сутки.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.
Так же, по анализу есть увеличение билирубина. Учитывая, что имеется синдром Жильбера - такой показатель не вызывает беспокойства. Медикаментозная терапия синдрома Жильбера необходима при уровне общего билирубина от 40-50 и клинических симптомах (пожелтении кожных покровов, склер, слабости, зуде кожи). Так как в анализе уровень общего билирубина ниже 50, то в таком случае могут быть назначены препараты на основе Урсодезоксихолиевой кислоты, например, Урсосан, в дозе 500-750 мг (12-15 мг на кг массы тела) 1 раз в сутки перед сном на протяжении 6-8 недель с целью стимулирования желчеоттока.
Рекомендуют так же дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, это ускоряет опорождение желчного пузыря, улучшает отток желчи.
По остальным показателям - без клинически значимых отклонений.
Уточните, спина болит у вас в каком отделе? Поясничный, шейный?
Анна, большое спасибо за ответ. Менструации сейчас обильные только первые два дня. В октябре прошлого года было кесарево сечение, месячные пришли в апреле 2025, сначала были очень обильные, а сейчас как обычно. Мясо ем, но больше рыбу. Спина в последние несколько дней практически постоянно болит где лопатки, периодично в пояснице
Спасибо за уточнение!
В таком случае лучше проконсультироваться с гинекологом, так как железодефицит есть, значит есть риски того, что кровопотеря с менструацией может быть чуть больше нормы. Параллельно так же следует начать прием препаратов железа.
Что касается спины - есть есть подъемы (поднимете ребенка) - это, конечно, негативно может сказаться на здоровье позвоночника. На фоне нетипичной нагрузки может происходить ущемление нервных волокон, это будет приводить к болевому синдрому. Грудью еще кормите?
Добрый день Анна, спасибо большое за информацию! Грудью бросила кормить в июне. Меня в последние несколько дней беспокоит ещё тошнота и дискомфорт в области желудка, подскажите, есть ли смысл сначала полечить желудок, а потом пить железо или можно одновременно?
Пожалуйста 🙏🏼 в целом, противопоказанием к приему препаратов железа не является наличие тошноты и дискомфорта в желудке, поэтому начинать прием препарата можно сразу, параллельно проводить лечение желудка.
Поняла, спасибо! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201937 ответов
- 1 Апреля 202015 ответов
- 17 Декабря 202064 ответа
- 21 Января 202149 ответов