Что вас беспокоит?
Изжога, рефлюкс
Здравствуйте! Мне 25 лет. Особых проблем с желудком никогда не было, очень редко случались выбросы желудочного сока в пищевод, но это были разовые истории, сами проходили и лечение как таковое я не получал. 3 недели назад переболел какой-то непонятной инфекцией, резко поднялась температура до 38.5, а затем на протяжении нескольких дней был жидкий стул и подташнивало, рвоты не было. Симптомов ОРВИ кроме головной боли тоже не было. На всякий случай подключил энтерофурил и энтерол. Энтерофурил отменил через 4 дня где-то, поскольку жидкий стул прошел, энтерол пропил 10 дней. Но после этой инфекции, или не знаю что это было, ЖКТ так и не восстановился. Во-первых появились запоры, но дюфалак с ними справляется, к этому вопросов нет. 2 недели назад началась изжога, преимущественно перед сном, во время сна и после. Сейчас принимаю Фосфалюгель, он снимает симптомы, но по ощущениям не справляется с проблемой. Иногда также бывает тяжесть в желудке после еды. Собственно вопрос - что еще можно подключить? Видел, что в основном выписывают дополнительно еще ИПП, такие как нексиум или нольпаза. Подскажите пожалуйста, какой ИПП лучше выбрать, и есть ли целесообразность их принимать. Также видел, что рекомендуют принимать Альфазокс, нужно ли его добавить или нет?
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Нельзя и исключить функциональную диспепсию со стороны желудка, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Подскажите пожалуйста, какой ИПП лучше выбрать, по качеству, производителю. Из рабепразола или эзомепразола. Просто их очень много, отзывы разные. Что на вашей практике легче переносится, в том числе по побочкам?
Принятый ответ
Николай обычно рабепразол - разо/ париет, если рассматривать эзомепразол, то нексиум
Принятый ответ
Добрый вечер, Николай! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно указанным симптомам, можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком). В подобной ситуации рекомендуется выполнить ФГДС с целью уточнения характера патологии. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных случаях эффектен прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (ИПП) - Эзомепразола (Эманера 40мг утром натощак за 30 минут до еды 1 месяц (регулирует кислотность желудочного сока с целью уменьшения раздражающего действия кислоты на слизистую желудка и пищевода); прокинетики (Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода желудка и нижнего пищеводного сфинктера; альгината (Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды 1 месяц) - обволакивает и снимает воспаление в пищеводе и верхних отделах желудка, снижает вероятность рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Коррекция терапии после получения результатов ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202022 ответа
- 14 Августа 202020 ответов
- 18 Декабря 202028 ответов
- 20 Ноября 20219 ответов