Что вас беспокоит?
Повышен с реактивный белок при болезни
На 1-2 день болезни была повышенная температура от 37,5 до 38,2. Головная боль и ломота суставов. Несильный насморк и редкий кашель с мокротой. На 2 день уже пил ибуклин, температура снижалась и ломота тела уходила временно . На 3 день с утра температура 39. С 1 дня пил триазавирин, но улучшений вначале не наблюдалось. На 4 день температура снизилась, ломота тела ушла, наступила слабость, отсутствие аппетита и временная тошнота. На 5 день (14.12.25) состояние улучшилось, слабость и отсутствие аппетита не выражается. Смущает анализ крови на с реактивный белок с повышенным показателем и при этом вполне нормальный ОАК (без бактериальных повышений). Учитывая , что 14.12.25 последний день (исходя из инструкции) курса триазавирина, а полное выздоровление ещё не наступило, вопрос что делать , чтобы не произошло рецедива и ухудшений? 1. Заканчивать прием на 5 день в соответствии с инструкцией. 2. Продлить ещё на несколько дней прием триазавирина 3. Пить другой препарат (врач при приеме 13.12.25 рекомендовал отменить триазавирин и пить тамифлю). Хотя экспресс тест на грипп и ковид был отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Такие цифры с-реактивного белка действительно обращают на себя внимание, однако они могут трактоваться как перенесенный бурный вирусный процесс.
Ещё один возможный вариант - это атипичная бактериальная инфекция (микоплазма, хламидия), однако при клиническом улучшении и таких показателях лейкоформулы и соэ, крайне маловероятно
Триазавирин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен. В своей практике не рекомендую, так как лекарственную нагрузку на печень его неэффективность не отменяет
Тамифлю актуален в первые 48 часов от начала симптомов гриппа, чтобы увидеть значимый эффект
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте!
По анализу крови срб повышен выше 30, что может быть признаком бактериальной инфекции.
Скажите нет ли болей в лобной части, придаточных пазухах при высмаркивании, наклоне головы вниз?
Здравствуйте. Таких болей по ощущениям нет как и тяжести при наклоне головы
Поняла вас. В таком случае стлит понаблюдать за самочувствием, а также выполнять рекомендации для восстановления иммунитета:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха
9. Пересдать срб через 2-4 недели повторно, чтобы оценить в динамике.
Спасибо за информацию. Есть ли какая-то рекомендация насчёт приема триазавирина. Сегодня последний 5 день в соответствии с инструкцией, но состояние ещё не полностью здоровое.
Данный препарат не имеет доказательной базы, поэтому его прием не требуется 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Вы совершенно правы в том факте что в целом лейкоцитарная формула и кровь без убедительных признаков острого бактериального процесса.
С-реактивный белок может повышаться про любом возбудителе, в лейкоформуле повышены моноциты они чаще реагируют на встречу с вирусом
В подобных ситуациях мы ориентируемся и на общее самочувствие в целом. Вы описываете достаточно неплохую динамику с улучшением самочувствия и снижением температуры. Такие симптомы как слабость и отсутствие аппетита еще могут быть. Организм тратит огромные ресурсы на борьбу с возбудителем.
Что касается препараты который вы принимаете, то эффективность его ставится под большое сомнение некоторыми экспертами. В его приеме нет никакого смысла
Сейчас важно больше отдыхать по-возможности, обильное питье морсы/компоты, избегать переохлаждений, можно пить мясные бульоны они хорошо восстанавливают в данном периоде. Побольше фруктов, овощей, витамин Д курсом на месяц
Что касается анализа то рекомендуют пересдать в динамике через 5-7 дней
Курс Тамифлю можно закончить полностью
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что симптоматика соответствует вирусной инфекции: высокая температура, ломота, нормальный анализ крови, но повышенный С-реактивный белок. Это типично для вируса. Курс триазавирина по инструкции составляет 5 дней и продлевать его не нужно, это не даст дополнительного эффекта и может повысить нагрузку на организм. Тамифлю (осельтамивир) имеет строгие показания: доказанный грипп, и при отрицательном тесте и улучшении состояния его прием также не обоснован. Сейчас, на фоне улучшения, главная задача, не допустить рецидива за счет бережного восстановления. Отдыхайте, полноценно спите, не менее 8 часов подряд, пейте достаточно теплой жидкости, питайтесь по аппетиту, избегайте переохлаждения и физических нагрузок.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.
Если температура снова поднимется или состояние ухудшится, обратитесь к врачу для очного осмотра, чтобы исключить бактериальные осложнения. Полное восстановление сил после вирусной инфекции может занимать 1-2 недели, слабость в жтом периоде, это обычное явление.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 18 Июня 20193 ответа
- 7 Декабря 201912 ответов
- 20 Мая 20205 ответов