Что вас беспокоит?
Расшифровать анализ и назначить лечение
Уже почти год мучаюсь с проблемой бак вагиноза, пролечиваюсь и через пару месяцев опять все повторяется. Крайний раз ничего не беспокоило, фемофлор пришел и врач назначил далацин 3 дня и лактодепантол месяц, насколько все верно, либо может быть какое-то другое лечение нужно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
А данное лечение подходит при ГВ?
Также прикрепила результат последнего анализа
Обычно при ГВ рекомендуют вместо таблетированой формы 1 вагинальный суппозиторий Метронидазола в дозе 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней.
Здравствуйте!
При рецидивирующем бактериальном вагинозе, если в течение года было 4 и более эпизодов обострения, могут рекомендовать противорецидивную схему лечения. После основного курса лечения метронидазолом (обычно назначают по 500 мг 2 раза в день внутрь) далее переходят на вагинальное введение метронидазола (в виде вагинального геля) 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
Здравствуйте, при гв данное лечение возможно?
Метронидазол проникает в грудное молоко. Но в указанных низких дозах концентрация, создаваемая в грудном молоке, очень низкая, поэтому лечение считается совместимым с кормлением грудью.
Здравствуйте.
В такой ситуации учитывая такие изменения в анализах подозревают все же именно часто рецидивирующий бактериального вагиноза.
Обычно в подобном случае используют местную терапию или препаратами метронидазола или клиндамицина.
Например, используют клиндамицин суппозитории вагинальные 100 мг (Далацин) по 1 свече во влагалище на ночь — 6 дней, либо Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь - 6 дней (трехдневного курса все же может быть недостаточно, согласно последним данным).
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней. Но, строго говоря, этот этап необязателен и не всем помогает.
Что касается частых обострений. Обычно подобную ситуацию следует расценивать не как «не помогает лечение», а как «часто рецидивирующее» нарушение микрофлоры.
Обычно в такой ситуации внешние факторы (менструация, половые контакты как самые частые, ведь при них обоих равно происходит защелачивание обычно кислой среды влагалища и успешное размножение наших условных патогенов, снижение иммунитета и проч.) просто вызывают постоянные рецидивы.
Наша цель в таком случае - снизить их количество (потому что избавиться от бактерий условных-патогенов навсегда невозможно в принципе).
Сделать это можно с помощью так называемой ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ СХЕМЫ терапии: когда эффективный препарат (тот же метронидазол местно или Далацин) используется профилактически 2 раза в неделю длительно, минимум 3-6 месяцев, иногда дольше. Это позволяет свести на «нет» постоянные обострения.
Здравствуйте, при гв данное лечение подходит?
Да, Клиндамицин местно доказано безопасен при ГВ: во-первых, он не обладает патологическим влиянием на малыша, а во-вторых, при ГВ при вагинальном использовании в системный кровоток (а оттуда - в молоко) он попадает в ничтожно малом, клинически незначимом количестве. Потому он считается безопасным в этот период.
Подскажите, Ольга, сейчас получается 3 дня поставила далацин, и сегодня 3 день лактодепантола
Далее ставить ещё 3 дня далацин или провести курс лактодепантола?
И уже затем по вашей схеме?
Также есть эрозия на неё лечение будет действовать?
Нет, на эрозию лечение не действует.
Если сейчас после трехдневного курса клиндамицина нет жалоб и симптомов активного бак. вагиноза, можно сразу переходить на противорецидивную схему в таком случае, не возвращаясь обратно для «добивания» шестидневного курса. Если вдруг на фоне противорецидивной схемы возникнет обострение симптомное - вот его уже тогда имеет смысл пролечить шестидневным курсом. Пока же можно остановиться на уже проведенном и перейти к схеме.
Поняла , спасибо
Подскажите, а как тогда восстанавливать микрофлору , если лактобактерий по анализам совсем нет?
Лактобактерий нет, потому что их вытесняют размножавшиеся анаэробы. Лактофлора в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно, на самом деле. Если лактобактерии местно рецидивов не вызывают, то можно из использовать 2-3 раза в неделю попеременно с клиндамицином.
Подскажите , врач назначил на время лечения эстрогиал как смазку для половой жизни и просто увлажнять, её так и использовать или что-то другое посоветуете?
Это - хороший препарат, можно его спокойно использовать в качестве лубриканта в принципе на регулярной основе
Ольга, здравствуйте, а как понять сколько проводить противорецидивную схему, вы пишите от 3 месяцев до 6, иногда и больше?
Индивидуально решается это через 3+ месяца, в зависимости от того, случались ли рецидивы в этот период, как редко случались и как протекали. Иными словами, это обсуждается по факту с врачом индивидуально по истечении этих трех месяцев.
Поняла, к вам можно будет записаться на консультацию через это время?
Конечно, буду ждать Вас! Личные консультации доступны через профиль врача и через сайт, и через приложение.
Потом когда «встретимся» в ней, напомните ссылочкой, пожалуйста, вопрос, чтобы было понятнее, что мы с Вами уже обсуждали, а что - нет.
Хорошо, Ольга, а подскажите, есть ещё вопрос , бывает такое чувство, что хочется в туалет по маленькому, хожу, но после остается такое же чувство
Анализы и узи все в норме. Это может быть связано с данной моей проблемой?
Да, это действительно может быть связано с бак. вагинозом.
Поняла, спасибо вам огромное!
Принятый ответ
На здоровье❤️
Здравствуйте!
При наличии симптомов (обильные выделения, зуд, дискомфорт, неприятный запах) рекомендуют местное лечение препаратами с клиндамицином или метронидазолом, например:
-Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней.
После курса желательно восстановление нормальной микрофлоры влагалища пробиотиками (например, Вагилак) в течение 7-10 дней.
Это основная терапия.
При рецидивах, далее идет поддерживающая терапия, например:
-Клиндацин Б пролонг 2 раза в неделю в течение 4-6 мес.
Здравствуйте.
Помимо результатов анализов какие жалобы Вас беспокоят? Связаны ли они с половым актом или после менструации?
Да , можно использовать данное лечение.
Однако , учитывая частые рецидивы, можно рекомендовать использовать свечи Далацин на ночь -6 дней.
Далее , в качестве противорецидивной терапии, использовать данный препарат 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20161 ответ
- 21 Марта 20181 ответ
- 9 Апреля 20181 ответ
- 13 Ноября 201910 ответов