Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Мужчина 53 года. Два дня назад на волейболе сломал наружную лодыжку на левой ноге. Наложили гипс на 6 недель. Сказали прийти на рентген через 3 недели. Прописали пить ибупрофен и мидокалм. Город у нас небольшой. Грамотные врачи в дефиците. Снимки прилагаю. Прошу сказать Ваше мнение, рекомендации и на что обратить внимание? Сопутствующие заболевания. Нейродермит. Пью беталок зок в связи с симпато-адреналовыми кризами. И розувасьатин. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!качество снимков не очень хорошее.
На представленных рентгенограммах есть подозрение на перелом наружной лодыжки без смещения (по типу трещины).
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Спасибо. А на снимке трещина видна?
Есть подозрение, т.к. качество фото не очень хорошее
Загрузил фотку моей ноги сейчас. Это норм? В гипсе третий день.
Да, это отек.нужно держать стопу в возвышенном положении.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом представленных снимков и описания травмы картина вероятнее всего соответствует перелому наружной лодыжки без смещения. При таком варианте обычно обсуждают консервативное лечение, и наложение гипсовой иммобилизации сроком около 5-6 недель считается обоснованным решением. Контрольный рентген через 2-3 недели нужен для исключения позднего смещения, так как в первые недели отек уменьшается и фиксация может ослабевать
Болевой синдром при таких повреждениях чаще связан с отеком и воспалением мягких тканей. Для лечения подобных состояний обычно рекомендуют краткий курс нестероидных противовоспалительных средств в минимально эффективной дозе, с учетом сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. На фоне приема бета-блокаторов и статина дополнительных лекарственных взаимодействий, как правило, не ожидается, однако при заболеваниях кожи важно следить за состоянием кожи под гипсом и своевременно сообщать врачу при появлении зуда, жжения или мокнутия
В период иммобилизации обычно советуют держать ногу в возвышенном положении в покое, исключать опору на конечность до разрешения врача и активно шевелить пальцами стопы для профилактики отека и сосудистых осложнений. Усиление боли, нарастание отека, онемение пальцев, изменение цвета стопы или ощущение чрезмерного сдавления гипсом относятся к признакам, при которых обычно требуется срочный осмотр
После снятия гипса, при признаках сращения на рентгене, наиболее эффективным обычно считается постепенное восстановление движений в голеностопном суставе с помощью лечебной гимнастики, сначала без нагрузки, затем с ее плавным увеличением
Здравствуйте. Спасибо. А на снимке видна сама трещина?
Загрузил фотку моей ноги сейчас. Это норм? В гипсе третий день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки без смещения отломков (трещина).
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Ибупрофен по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо. А трещина видна на снимке?
Это не снимки, а мелкие фото монитора. Они для диагностики не пригодны.
По ним можно только предполагать трещину.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Загрузил фотку моей ноги сейчас. Это норм? В гипсе третий день.
Нормально.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
И голень немного прохладная по сравнению со здоровой ногой
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
По рентгену я не вижу перелома. В таких случаях возможен приём обезбола и физиотерапевтические методы лечения. Гипс будет в этом случае избыточен
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20192 ответа
- 18 Июня 20191 ответ
- 15 Апреля 202013 ответов
- 23 Ноября 202012 ответов