Что вас беспокоит?
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
Здравствуйте! Моя мама (возраст - 69лет) 06.12.25 по скорой была госпитализирована в экстренном порядке с клиникой гипертонического криза. Было проведено лечение (выписку и анализы крови, узи сердца прилагаю). 13.12.25 была выписана из больницы. Еще на текущий момент присутствует стрессовое состояние (уже примерно 1,5года). Психотерапевт прописал антидепресанты - грандаксин, но принимала 1 неделю. А сейчас пьет афобазол ретард. Также в октябре 2024г. была удалена нейроэндокринная злокачественная опухоль желудка (стоит на учете у онколога). Вопрос: Сейчас при повышении давления усиливается шум в голове и сердцебиение до 126 ударов по типу панических атак. Необходимо ли еще пройти какие-нибудь дообследования ? В больнице рекомендовали сделать ангиограмму, но у мамы есть опасения по данной процедуре с учетом её анамнеза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как есть повышение липидов, в такой ситуации важно ещё посмотреть УЗИ сосудов шеи, так как с учётом гипертонии, там могут быть бляшки, которые в том числе влияют на цифры давления.
Дополнительно, особенно если есть панические атаки, проверяют гормоны щитовидной железы.
Что касается терапии, скажите пожалуйста, какой пульс вне панических атак?
Алена Германовна, вне панических атак 78-80 пульс днем, ночью ок.60-63.
Это на 2.5 мг бисопролола?
Алена Германовна, и еще есть диагноз аутоимунный териоидит (есть узлы), ничего не пьет сейчас из лекарств.
Алена Германовна, да на фоне бисопролола.
В таком случае рассматривюь увеличение дозы до 5 мг. Он положительно себя проявит и при панических атак.
Скажите, а гормоны щитовидной железы проверяли?
Алена Германовна, да, гормоны были в норме, отменили л-тероксин, из-за высокого пульса. После этого давно не проверяли.
Принятый ответ
Вот в том числе очень важно проверить, ведь сбой в щитовидной железе может влиять и на настроение, и на давление!
Наталья, здравствуйте!
У Вашей мамы, в отличие от часто встречающейся ситуации с артериальной гипертензией, вполне определенная ситуация, заключающаяся именно в сочетании высокого пульса и повышения артериального давления (обе ситуации возникают одновременно) -
Это должно быть предметом внимания Вашего врача
Вы пишите, что у мамы в 2024 г удалена нейроэндокринная опухоль. После этого проводилась оценка гормонального фона (контроль уровня катехоламинов)?
Илья, нет, не проверяли. Опухоль удаляли в Санкт-Петербурге. Мама живет в Казахстане и пока там стоит на учете, этот анализ не назначали. Раз в полгода делает ФГДС и все.
ну а с учетом того, что подъем цифр давления сопровождается тахикардией, рекомендовали сделать Холтер или СМАД?
Илья, холтер делали 12.12.25, в выписке должна быть информация по результатам обследования.
Та информация, которая изложена, как заключение Холтер от 15.12.25 - она не содержит каких=либо данных о тахикардии, или склонности к ней
Эпизоды повышения давления, сопровождаемые частым (более 100 ударов в минуту) пульсом как часто случаются?
Илья, это происходит непредсказуемо, при беспокойстве, стрессе и всегда начинается с 160/90 пульс 95-115. Потом без реакции на фурасимид/каптоприл/ максонидин - повышается от 180/110 пульс 100-115 и до 210/115 - вызывает скорую. После скорой 2дня нормальное давление ~120/80, а потом опять все по-новой.
Сейчас вроде более - менее в норме (после больницы).
Старается нормализовать психо-эмоциональное состояние (афобазол ретард, на ночь капли мелатонина). Выполняет рекомендации врача.
При данном волнообразном повышении артериального давления применение Грандаксина более эффективно у пациентов (Грандаксин утром и днем. а на ночь - мелатонин)
Но вызывает опасение отсутствие реакции на прием препаратов (на фоне гипертонического криза)
Илья, здравствуйте. Добавила еще УЗИ сосудов брахиоцефальной зоны. Посмотрите, пожалуйста. Мама пьет статины, но есть некоторые сомнения у неё. Я же пытаюсь убедить, что они обязательны в её случае (раз врач назначил).
Принятый ответ
Наличие атеросклероза артерий на УЗДГ от 18.12.25 подтверждено. Поэтому назначение статина - обосновано
Здравствуйте, Наталия, безусловно при наличии тревожности и стрессов в первую очередь лечение направлено на это, но конечно необходимо время для накопления эффекта противотревожных препаратов, поэтому в подобных случаях возможно увеличение дозы бисопролола до 5 мг 2 раза в сутки - утром и вечером
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Спасибо. Мама пару дней назад начала так принимать бисопролол.
С сердцебиением при этом получше стало?
Гульнара Рафиковна, да.
Принятый ответ
Хорошо,тогда значит 5 мг в сутки это действительно была недостаточная доза
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202119 ответов
- 1 Марта 202327 ответов
- 28 Февраля 11 ответов
- 20 Июня 15 ответов