Что вас беспокоит?
Головокружение, боль в затылке, шум в ушах
Добрый день! Неделю назадпроизошел резкий приступ , жар пошел от шеи в голову. Возникла сильная головная пульсирующая боль, отдавала в виски , сразу появилась тошнота однократная рвота. Выпила на ночь налгезин форте. Общее самочувствие плохое, ощущение озноба, всю ночь. Болела голова, шея. Делала МРТ головы, все хорошо , МРТ шоп есть 2 грыжи маленькие и протрузия. Была у невролога, она выписала лечение сирдалуд, аркоксиа, комбилипен в уколах на неделю. Шея болеть перестала. Теперь беспокоит что когда встаю из положения сидя, начинает спазм какой то, отдают в затылок и шум в ушах, легкое головокружение. Ощущение не боли, а потери ориентации и давления на голову, тянет затылок. Через какое то время проходит. Как убрать это? Когда сижу или лежу , или просто хожу такого нет, только когда встаю. Работать не могу, чувствую себя разбитой, настроения нет. Стало повышаться давление , 130 на 80, раньше давлением не страдала. Делала гимнастику по Шишонину , по ощущениям стало только хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по МРТ грыжи дисков на уровнях C5-C6 и C6-C7, а также протрузия на C4-C5 вызывают мышечные спазмы и боль в шее и затылке. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям говорит о нарушении кровоснабжения мозга через эти сосуды. При резком вставании из положения сидя или лежа происходит временное снижение мозгового кровотока, что вызывает головокружение, шум в ушах, ощущение давления и потери ориентации.
Давление 130/80 мм рт. ст может быть реакцией организма на боль, стресс и нарушение кровотока.
Если упражнения по Шишону выполнялись неправильно или слишком интенсивно, они могли усилить мышечные спазмы и ухудшить кровоток, что объясняет усиление симптомов после гимнастики.
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр невролога и сосудистого хирурга при необходимости проведения допплерографии сосудов шеи и головы, чтобы оценить степень нарушения кровотока. Возможно, потребуется назначение сосудистых препаратов (например, пентоксифиллин, циннаризин, винпоцетин) для улучшения мозгового кровообращения. Продолжать курс миорелаксантов (например, сирдалуд) для снятия мышечных спазмов, но под контролем врача.
Избегать резких движений головы и быстрого вставания, чтобы не провоцировать головокружение.
Нурлан Махмудович, спасибо за ответ, скажите сейчас выходные, возможности попасть к неврологу очно нет, могу ли я начать принимать циннаризин или винпоцетин? В какой дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, добрый день. Беспокоить начало ровно неделю назад после внезапного приступа. Стресс как у у всех, ничего особенного. Еще в этом месяце задержка, не связана с беременностью
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Ростислав Сергеевич, добрый день, загрузила скрин результата теста
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По результату мрт есть изменения дисков со сдавлением корешков, что может давать как местную боль в шее, так и иррадиацию боли по рукам.
Липома это скопление жира внутри позвонка.Это доброкачественное новообразование, которое редко перерастает в злокачественное. Только при росте может ставить нерв.
При ней противопоказано согревание.
То как вы описываете свои жалобы, может быть при напряжении мышц.
В такой ситуации оьычно рекомендуют миорелаксанты (декскетопрофен или лорноксикам, или ибупрофен и т.д.).
Анастасия Владимировна, до рый день, боль в шее уже не беспокоит, только когда встаю как будто сжимает затылок
Как я уже написала, это может быть от напряжения мышц.
Анастасия Владимировна, лечится только нпвс и миорелаксантами? Как долго может проходить по времени ?
Если говорить о миорелаксантах, то принимаются 2 недели (мидокалм 150 мг по 1/2т 2-3 раза в неделю или толперизон (дозы те же), или сирдалуд 4 мг по 1/2т утром и вечером, или тизанидин (дозы те же))под контролем давления, так как первые дни приёма может быть понижение АД. Нпвс в случае необходимости. Если не будет эффекта, то в этой ситуации назначают оценку эмоционального фона, так как иногда повышенная тревожность может провоцировать напряжение мышц
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего был приступ мигрени.
Сейчас скорее всего возникло ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Можно рассмотреть препарат веспирейт до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202012 ответов
- 29 Марта 20227 ответов
- 16 Декабря 202335 ответов