Что вас беспокоит?
У мамы деменция
Пошел 4 год, как мама лежит после инсульта. У нее не движется левая часть тела. Она все время лежит, иногда сидит. В последнее время ее состояние ухудшилось, она начала повторять одни и те же фразы без умолку. Может одно и тоже спросить несколько раз за разговор. Я так понимаю это деменция. Хочется понять: - Какие методы лечения или поддержки (медикаменты, терапия, уход) могут замедлить прогрессирование симптомов? - На что нам обращать внимание в поведении и состоянии мамы? - Есть ли рекомендации по общению с человеком с деменцией? - Какие немедикаментозные методы могут улучшить её качество жизни?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции, часто возникает у пациентов после перенесенного инсульта.
Рекомендуется контролировать давление и пульс ежедневно 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня.
Человек с деменцией может испытывать трудности с пониманием, памятью и выражением мыслей. Не нужно расстраиваться и не злиться, если он повторяет вопросы или забывает информацию. Рекомендуется использовать простые и короткие предложения, которые будут понятны для человека. Если вас не поняли с первого раза, повторить информацию лучше другими словами. Важна поддержка родственников, общение.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из препаратов при когнитивных нарушениях назначают мемантин в дозе 20 мг, начиная с 10 мг по 1/2 т утром и через неделю постепенно увеличиваем по 1/2 т. Также рекомендовано соблюдать режим сна и отдыха, сбалансировано питаться, при общении использовать простые предложения. При ухудшении состояния- консультация психиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Принятый ответ
Добрый вечер!
По жалобам и клинической картине можно предположить развитие сосудистой деменции. Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.
При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин.
На что обратить внимание - в первую очередь на психоэмоциональное состояние, которое может вызвать и усугублять описанные симптомы. Обычно назначают противотревожные препараты (атаракс, грандаксин, стрезам), но в виду тяжелой сопутствующей патологии, только при согласовании с психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это сосудистая деменция, которая часто развивается на фоне перенесенного инсульта.
Для исключения вторичных причин в таких случаях обычно рекомендуется проведение МРТ головного мозга по возможности.
Для уточнения диагноза необходим очный приём невролога (можно вызвать на дом через терапевта).
Проводится нейрокогнитивное обследование + тесты MOCA, MMSE.
Чтобы затормозить развитие деменции и коррекции невыраженных нарушений, обычно назначается донепезил 5мг на 1 месяц, со второго месяца 10мг неопределённо долго.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин с медленной титрацией до 20мг в сутки.
Анастасия Юрьевна, мама живет с тётей от меня очень далеко и за ней ухаживает. И вот на данный момент она ей дает: прамистар, ежевик гребенчатый, глицин, валерьянку и еще что то. Так вот вопрос, можно ли прамистар маме давать? Это ей не назначал врач, а тетя занимается самолечением. И еще у мамы дергается нога на постоянной основе, как нервный тик. От чего он начался не знаю, может от того, что на нее кричит тетя, может еще ее побить. Нервы у нее уже не выдерживают.
Ноотропы(прамистар) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. При деменции они наоборот могут перевозбуждать.
Если не корректировать деменцию правильно, то она модет прогрессировать очень быстро + могут добавиться психиатрические симптомы (бред, галлюцинации и др).
Балы также не рекомендуются к использованию у пожилых, т к сильно влияют на печень. Если продолжать их приём, то обязательно необходимо отслеживать печеночные показатели(АСТ, АЛТ, билирубин).
К сожалению, по поводу полергиваний в ноге сказать сложно без очного приёма.
Анастасия Юрьевна, скажите, а можно к вам обратиться за онлайн консультацией, я, вам видео с мамой скину, чтоб вы посмотрели ее, или онлайн созвон? Она далеко от меня живет. Я могу только расстояние помочь. В городе, в котором она живет тяжело с медициной.
Нет, к сожалению, на сайте видео-консультаций у невролога нет. Смотреть все же лучше очно.
+ можно пройти когнитивные тесты до врача
Анастасия Юрьевна, Алпразолам,Эплеренон
можно маме? Как вы считаете?
Эплеренон- это кардиологический препарат. Невролог не назначает.
Алпрозалам - это бензодиазепин. В пожилом возрасте не используется, т к повышает сердечно-сосудистые риски и ухудшает когнитивные функции, следовательно, и деменцию. Если он используется для сна,то у пожилых лучше заменить на триттико или миртазапин, они безопасны
Анастасия Юрьевна, подскажите, пожалуйста, а вообще как подтвердить деменцию? Самостоятельно это можно понять? Судя по ее поведению?
Здравствуйте! при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
также консультация психиатраㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202127 ответов
- 4 Октября 20211 ответ
- 9 Декабря 202118 ответов