Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Вопрос такой. В течение полугода повышен кальцитонин 18-21. Щитовидку обследовала, гормоны в норме, узел подозрения у онколога и по узи не вызвал. Гастроэнтеролог направила сдать анализы на антитела к в. ф. Кастла и париетальным клеткам желудка. Первый в норме, второй сильно завышен. Анализы прикрепила. Это точно аутоиммунный гастрит. Какой из анализов более специфичен? Хеликобактер по уреазному тесту не выявлена. Фгдс делала только полтора года назад, были единичные элементы атрофии, биопсию не взяли. К врачу иду на днях. Хотелось бы узнать мнение специалистов до похода. Остальные все анализы в норме, кровь, кал, гастрин и тд. Спасибо за помощь.
Здравствуйте! Для диагностики на предмет аутоиммуного гастрита в первую очередь важно пройти фгдс с биопсией. Антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка является лишь вспомогательным методом исследования. Также антитела к париетальным клеткам желудка, как и кальцитонин часто повышаются и при иных аутоиммунных заболеваниях, в частности со стороны щитовидной железы. Проводилась ли какая-либо диагностика щитовидной железы со стороны аутоиммуного генеза (антитела к тпо, например). Какие хронические заболевания есть?
Здравствуйте. 4 раза пунктировали узел. Четыре раза неинформативно. По описанию и узи в онкоценте не вызвал тревоги. Все анализы щитовидки на гормоны в норме. Больше пока ничего. К врачу иду послезавтра. Что у щитовидки нужно обследовать еще?
Обычно рекомендуют сдать антитела к тиреопероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ)
Такого не вижу у себя. Спасибо, сдам
Если они будут не в норме, то с бОльшей вероятностью можно предполагать аутоиммунный процесс именно со стороны щитовидной (антитела к париетальным клеткам в таких случаях повышают как бы перекрестно и ничего общего с аутоиммунным гастритом не имеют)
Спасибо за ответ. Я бы предпочла щитовидку, а не желудок. 😁😁😁и если анализы на щитовидку не в норме, аутоиммунный процесс, то какие прогнозы? С этим живут?
Да что с щитовидной, что с желудком живут и долго, по щитовидной назначают терапию таблетированную, как правило, а по желудку наблюдение фгдс с биопсией в динамике)
Спасибо
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья🙏🏻
Спасибо
Здравствуйте! Специфичность теста на антитела к факторам Кастла высокая, но не 100%. Может быть высоким при других аутоимунных заболеваниях, а так же при наличии язв и эрозий. Диагноз подтверждает обычно доктор на очном приеме. Если исключены все остальные причины поражения желудка(хеликобактер - дыхательный тест или кал), длительный прием НПВС. а так же при аутоимунном гастрите присуствует дефицит витамина В12.
Здравствуйте. Кастл у меня как раз в норме пришел. А к париетальным клеткам - высокий
В любом случае, этот показатель тоже не узко специфичен
Поняла. То есть мне надо сделать фгдс с биопсией и от нее отталкиваться?
Сколько живут с аутоиммунным гастритом? У меня дочь маленькая. И этот вопрос меня волнует больше, чем снижение качества жизни
Принятый ответ
Не волнуйтесь, заболевание контролируемое, если подтвердится.
ФГДС с биопсией и уже тогда лечение по факту.
Спасибо
Добрый день. Более специфичными при аутоиммунными являются антитела к париетальным клеткам, так как внутренний фактор Касла вырабатывается конкретно ими. Он является субстратом для адекватного всасывания витамина В 12.
Данный анализ является предварительным методом диагностики. Для подтверждения/исключения диагноза аутоиммунный гастрит проводится ЭГДС с биопсией.
Здравствуйте. Вообще запуталась, так как читала здесь же на сайте у ваших коллег, что кастл более специфичен. В любом случае пойду на фгдс с биопсией. Может быть, что она не подтвердит аутоиммунный гастрит?
Принятый ответ
Антитела к париетальным клеткам свидетельствуют непосредственно об иммунном ответе организма на клетки слизистой желудка. Антитела ко внутреннему фактору Касла могут показать повышение чуть позже, так как данный фактор находится внутри париетальных клеток и не повреждаются в первую очередь. О сохранности внутреннего фактора Касла так же свидетельствуют нормальные показатели крови( эритроциты, гемоглобин и витамин В 12. Точное подтверждение такого диагноза можно сказать только после эгдс с биопсией.
Спасибо
Сколько живут с аутоиммунным гастритом? У меня дочь маленькая. И этот вопрос меня волнует больше, чем снижение качества жизни
Здравствуйте!
Париетальный клетки - это клетки которые находятся в желудке, они вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (он нужен нам в организме для всасывания витамина в12). Повышении данного показателя (анализ крови на антитела к париетальным клеткам) может указывать на аутоиммунные процессы в организме, причем не обязательно в желудке. Антитела к внутреннему фактору Кастла считаются более специфичным маркёром аутоиммунного гастрита, чем антитела к париетальным клеткам.
В подобных случаях дополнительно рекомендуют обязательное проведение ФГДС с биопсией по Olga (золотой стандарт диагностики атрофии слизистой), общий анализ крови (для исключения анемии), уровень ферритина и фолиевой кислоты (также могут быть в дефиците на фоне атрофии или аутоиммунного гастрита), гормоны щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО,АТ к ТГ), так как зачастую повшение уровня антител к парительаныи клеткам может говорить об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.
Алина, здравствуйте. Спасибо за ответ. ФГДС обязательно пройду. Если честно, я бы предпочла щитовидку, а не желудок 😁
Принятый ответ
Не переживайте, что с щитовидной железой, что с желудком в основном достаточно наблюдения, прием лекарственных препаратов назначается при необходимости (если например, есть нарушения гормонов со стороны щитовидной железы, или если есть дефициты со стороны жкт).
Без щитовидки можно жить, вот без желудка никак. Просто очень много знакомых умерли молодыми от рака желудка. Не хотелось бы повторить. У меня дочь маленькая( но это лирика, простите. Спасибо большое за вашу консультацию. Здоровья вам и вашим близким 😍
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 26 Сентября 20192 ответа
- 23 Октября 201917 ответов
- 12 Декабря 201920 ответов