Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3931244

Что вас беспокоит?

Ферментативный перетонит

Мама перенесла панкреатит в очень тяжелой форме, осложненый ферментативным перетонитом, была проведена операция по удалению жидкости из брюшной полости . После пациентка провела в реанимации 2 дня. Находилась в больнице около месяца. За это время было проведено 2 КТ. На которых отмечалось множественные жидкостные скопления в поджелудочной железес постепенным слиянием и образование кисты размером около 10 см (на текущий момент) и по результатом обоих КТ была обнаружена жидкость в првом подреберье с множественными мелкими узелковыми образованиями. На последнем КТ через месяц после выписки жидкости в правом подреберье не наблюдалось, но по прежнему пишут наличие мягкотканных структур размером до 26*25*31мм. (впервые указывают на возможный канцероматоз) и впервые написали обувеличении лимфоузлов вдоль кардиальной части желудка немного увеличены размером14*20мм. У пациентки до этого 3 года назад был рак яичников, но после операции и химио терапии болезнь не возвращалась она регулярно делала осмотры и узи органов КТ правда делали в основном органов малого таза. Панкреатит произошел из-за желчекаменной болезни. Нарушения желчеоттока по текущий момент слегка пожелтевшая кожа, диету соблюдает но ситуация с кистой в поджелудочной серьезная. Вопрос в новообразованиях в правом подреберье, могут ли это быть измененые ткани организма в следствии ферментативного перетонита. Или же эти образования не имеют к нему отношения?

60 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 150·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте, ситуация очень не простая в плане диагностики потому как псевдотуморозный панкреатит после перенесенного панкреонекроза очень сложно отличить от онкологии, в данной ситуации нужно смотреть общий анализ крови биохимию смотреть уровень амилазы сдать онкомаркеры через месяц повторять мскт а лучше в данной ситуации МРТ брюшной полости с контрастом

Принятый ответ

Здравствуйте

На данном этапе надо пройти лечение у хирургов, завершить лечение перитонита и осложнений.
Далее после выписки обратиться в онкодиспансер по месту жительства, предоставить диски кт на пересмотр в динамике с прошлыми снимками (!!!), пройти мрт малого таза с контрастом (по согласованию с онкологом), сдать кровь на са125. Далее уже по результату врач онколог оценит нет ли прогрессирования.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, такие мягкотканные узелковые структуры после тяжёлого ферментативного перитонита могут быть следствием воспаления и ферментативного повреждения брюшины, это так называемые поствоспалительные инфильтраты или фиброзные изменения. Их появление и последующее изменение размеров на фоне панкреонекроза и перитонита, известная и нередко встречающаяся ситуация.
При этом с учётом перенесённого в прошлом рака яичников такие находки нельзя сразу трактовать однозначно, поэтому обычно ориентируются на динамику и сопоставление с предыдущими КТ. Как правило, в такой ситуации обсуждают повторную визуализацию через короткий интервал, предпочтительно методом МРТ с контрастированием, и оценку онкомаркеров в динамике. Окончательные выводы делают только после сравнения исследований и стабилизации воспалительного процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая ранее перенесенный панкреатит с ферментативным перитонитом выявленные мягкотканные образования в правом подреберье вероятнее всего носят поствоспалительный характер и могут быть представлены инфильтратами и грануляционной тканью. Исчезновение свободной жидкости говорит против активного канцероматоза. Увеличенные лимфоузлы вероятнее реактивные. С учётом ранее перенесённого рака яичника рекомендуется выполнить КТ или МРТ брюшной полости с контрастом через 4-6 недель, контроль CA125 и CA 199 в динамике, пересмотр КТ в онкоцентре. По кисте поджелудочной железы рекомендуется наблюдение у хирурга, при сохранении размеров рассмотреть дренирование.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, описанные изменения в правом подреберье могут быть следствием тяжелого панкреатита, но их природа требует исключения онкологического процесса.
Далее в таких случаях обычно рекомендуют проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.