Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3932034

Что вас беспокоит?

Расшифровка ОАК

Добрый день. Ребёнок 3,10 лет, вес 15,6 кг. 12.12.25 заболел (сильная заложенность носа, не помогают сосудосуживающие, редкий кашель, + аденоиды - храп во сне, дышит ртом). Были у ЛОРа, назначено лечение без АБ. 14.12.25 поднимается температура до 38, начали Амоксиклав 125 мг по 10,5 мл * 3р/д. 16.12.25 температура поднялась до 39,3, сбивается до 38. Сегодня сдали ОАК. Скажите, пожалуйста: 1. кровь бактериальная или вирусная? 2. Оставлять антибиотик и дозировку или уже стоит менять?

Нет
4 года
16 Декабря 2025·Просмотров: 59·Мария, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, лейкоциты в норме, это говорит о том, что антибиотик работает, а изначально перед антибиотиком,кровь не сдавали?

Анна Николаевна, изначально не сдавали, к сожалению.

Поняла, кровь не бактериальная, антибиотик работает, если конечно, был изначально бактериальный процесс

Анна Николаевна, значит нам пока ждать и не менять антибиотик? А то второй день АБ и температура 39

Оценивается антибиотик, в течении 72 часа его применения, если это вирус, то температура может быть до 7-10 дней, так как антибиотик, на вирусы не влияет

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в возрастной норме, есть нарастание нейтрофилов над лимфоцитами, незначительно , повышение моноцитов указывает на вирусный характер заболевания. Отмена антибиотиков или замена на другой решается после очного осмотра доктором, Изначально антибиотик в связи с чем назначен ?

Наталья Юрьевна, антибиотик назначен в связи с тем, что на лечении ухудшалось состояние ребёнка + на третий день болезни поднялась температура. ОАК на тот момент не сдавали (до антибиотика).

Преобладание нейтрофилов небольшое, но на фоне антибиотиков уже не так информативно оценивать . Обычно эффективность от антибиотиков оценвием через 72 часа,

Принятый ответ

Здравствуйте! По данному анализу крови можно сказать о вирусно- бактериальном процессе. Моноциты немного повышены, это говорит и вирусном остаточном процессе. При этом достаточно сильно повышен процент нейтрофилов для данного возраста, что говорит о бактериальной инфекции. Антибиотик назначен в правильной дозе. Его эффективность оценивается в течении 48 часов. Исходя из того, что ребенок температурит, желательно заменить антибиотик на очном приеме доктора

Татьяна Николаевна, на какой бы вы советовали менять?

Обычно при неэффективности пенициллинов назначаются макролиды(азитромицин) или цефалоспорины (панцеф)

Оба эти препарата переносятся хорошо

Татьяна Николаевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По оак убедительных данных за бактериальный процесс, т.к. отмечается нормальный уровень лейкоцитов, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может косвенно указывать на бактериальный процесс, но если анализ сдан уже на фоне приёма антибиотика, то он уже может быть не информативен.

Эффект от антибиотика обычно наступает спустя 72 часа от начала приёма.

Правильно понимаю, что на сегодняшний день только вторые сутки?
Уточните, пожалуйста, на фоне текущей дозировки нет ли диареи?

Виктория Вячеславовна, да, сегодня вторые сутки. Но сейчас снова температура 39.
Диареи нет

В таких случаях рекомендуют понаблюдать до 3 суток, чтобы оценить есть ли эффект от антибиотикотерапии.

По поводу диареи, учитывая большую дозировку в течение дня - происходит передозировка клавулановой кислоты, при норме 150 мг идёт приём практически 200 мг, что может влиять на развитие диареи + не очень удобный и большой объём порции, в таких случаях обычно рекомендуют более высокие дозировки суспензий ( например, амоксиклав 400мг/5 мл)

Виктория Вячеславовна, у нас в городе нет 400, поэтому пьем 125. Пьем также Энтерол и Линекс, пока держимся…

Поняла Вас, обычно достаточно одного пробиотика, энтерол самостоятельно достаточно хорошо справляется.

При заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + спрей на основе ГКС ( например, назонекс 1-2 раза в сутки)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет. Но нарастают нейтрофилы, при отсутствие положительной динамики прием антибиотиков может быть оправдан ( эффективность оценивают через 72 часа )
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.