Что вас беспокоит?
Понос , температура , сальмонеллы в анализе кала
Добрый день . Ребёнок 3,5 года 8.12 пришла с садика , вечером поднялась температура и начался понос(без рвоты ). Температура достигала 39. Сбивалась первые сутки плохо . Потом пошло на спад . Я начала ей давать адиарин , полисорб . Температура спала . Но через два дня опять поднялась 38 и сама спала без жаропонижающих. Сходила в туалет , я увидела сукровицу небольшую . Начала давать энтерофурил (5 мл 3 раз в день . И 14.12 пошли к врачу . Сдали анализ оаэ и биохимию и кал . В целом она себя чувствует хорошо . Кушает нормально . Стараемся держать диету . Но понос все равно не прекращается . Конечно уже не так много, как в первые дни . Врач назначила энтерол, смекту , и допить энтерофурил до 5 дней . Пока ждали кал . Кал пришел только сегодня . К ней попаду только в четверг . Прикреплю все анализы . Температура сейчас в основном нормальная , но к вечеру поднимается до 37.3. Но как засыпает, сама снижается . Делали так же узи жкт , там небольшое увеличение печени и лимфоузлов ( на фоне инфекции) Подскажите , нужно ли что то добавлять к лечению ? Или оставить как есть ? К врачу попаду только в четверг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным анализам выявили сальмонеллу.
Возможное лечение данной патологии приём энтерола, полисорба (энтеросгеля), адиарина, при диареи смекта, при болях тримедат, при повышенной температуре тела парацетамол.
Алексей Александрович, добрый день . Подскажите , а антибиотик не нужен ?
Так как по описанию у ребёнка лёгкая степень тяжести, то показаний для лечения антибиотиком в данный момент нет
Алексей Александрович, спасибо большое
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления вашему ребенку 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Гаяне.
В представленных анализах выявлена ДНК сальмонеллы, что соответствует сальмонеллёзу (бактериальная кишечная инфекция). Повышение СРБ до 34 говорит о воспалительной реакции на инфекцию, при этом в общем анализе крови признаков тяжёлого бактериального процесса или осложнений не выявлено, что является хорошим прогностическим признаком. Данные УЗИ в виде умеренного увеличения печени и лимфоузлов укладываются в реакцию организма на инфекцию и сами по себе дополнительного лечения не требуют.
Теперь к лечению.
При сальмонеллёзе у детей антибиотики нужны не всегда. Согласно отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям, при нетяжёлом течении, сохранённом общем состоянии, нормальном аппетите и отсутствии выраженной интоксикации основой лечения является регидратация (т е поддержание водного баланса) и поддерживающая терапия. Именно поэтому ключевым моментом сейчас остаётся достаточное питьё: растворы для пероральной регидратации небольшими порциями (например Регидрон), но часто, чтобы компенсировать потери жидкости со стулом. Это самый важный фактор выздоровления.
Противомикробные препараты типа нифуроксазида (энтерофурила) при подтверждённом сальмонеллёзе клинической пользы не имеют и на течение заболевания не влияют, поэтому продолжать его приём необходимости нет. Его стоит отменить.
Пробиотики и сорбенты могут использоваться как вспомогательные средства, они не лечат саму инфекцию, но могут немного уменьшать выраженность диареи и дискомфорта. Диета с исключением раздражающей пищи, цельного молока, соков и выпечки.
Скажите сколько раз сейчас в сутки стул?
Насколько он жидкий?
Есть ли температура и боль в животе?
Оксана Александровна, спасибо за ответ .
Ну вот сегодня была только 2 раза .
Меня ещё смущает ещё температурный хвост .
Хотя да, кровь спокойная .
Спасибо за ответ . Тогда продолжу отпаивать ее регидроном и полисорбом .
температурный хвост это нормально, т к инфекция еще продолжает течь
но динамика уже положительная, судя по вашему описанию
поэтому не думаю, что потребуется лечение антибиотиком
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что энтерофурил активен в отношении сальмонеллы. Учитывая положительную динамику, коррекция не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая положительную динамику, на данный момент менять на другой антибиотик нет большой необходимости. В целом, от сальмонеллеза возможно и самопроизвольное выздоровление , даже без антибиотиков.
Энтерофурил возможно принимать до 7 дней.
Рекомендуют так же соблюдать диету с исключением молока, свежих овощей и фруктов, ягод - еще 3 недели после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 201721 ответ
- 24 Октября 20181 ответ
- 2 Октября 20205 ответов
- 30 Января 20217 ответов