Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3932248

Что вас беспокоит?

Правосторонняя пневмония

Здравствуйте, ребенку 5 лет. В субботу утром проснулся с конъюнктивитом и кашлем. Начала лечить глаза и давать сироп от кашля ЛИНКАС. К ночи кашель усилился , очень начала хрюкать мокрота, рыпеть и хрипеть. Утром пошли к врачу на прием. Сделали рентген где поставили правостороннюю пневмонию. Лечились панцефом 10 дней, линкас 5 дней (бросили его так как спать не давал, слишком разжижает мокроту) ингаляции Беродуал 7дней и Пульмикорт 10 дней. Самое интересное не поднималась температура, совсем. Сделали контрольный снимок. К врачу еще не ходили, только в пятницу идем. Я не понимаю ничего не изменилось, пневмония осталась? (Рентген вертикальный сегодняшний , рентген горизонтальное фото от начала пневмонии ) Хотя хрипов сказали уже нет. Очень переживаю, у него до этого уже было две пневмонии. 1, микоплазма в конце 2023, 2я в мае двусторонняя пневмония. И вот третья

28 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 145·Екатерина

Здравствуйте. По анализу лейкоциты 10, лимфоциты повышены - визуальный подсчёт - то есть вручную Врач-лаборант считал - показатель 46% при референсе до 37, гемоглобин повышен это от недостатка питьевого режима - ребёнок потеет, температурит и при этом идёт потеря жидкости - надо пополнять потерю обильным тёплым питьём. Нейтрофилы снижены в относительных значениях - это данные говорят за вирусную инфекцию либо атипичную - такая картина может быть при Микоплазме или Хламидия пневмоние. Моча без воспалительных изменений. Линкас - комбинированный растительный препарат. Снижает интенсивность и увеличивает продуктивность кашля, оказывает отхаркивающее, муколитическое и противовоспалительное действие. Сироп Линкас на растительной основе, содержит 9 растений в основном составе и ещё 2 во вспомогательных веществах, итого 11растительных компонентов, если имеется повышенная чувствительность хотя бы к одному компоненту, то на весь препарат будет реакция и плюс сахар в сиропе это довольно мощный гистаминолибератор, тоже может усиливать кашель. По поводу снимка: нужно описание, если есть заключение Рентгенолога, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Я прикрепила описание первого снимка.
Температуры у ребенка не было, вообще не поднималась

по заключению есть инфекция в легких.

Екатерина, добрый день

По приложенным файлам на рентгенографии от 16 числа небольшая положительная динамика есть, но очаг еще прослеживается

В первую очередь обращаем внимание на состояние ребенка, характер кашля в динамике, ОАК, так как рентгенологическая картина обычно отстает от клинической.
Признаки пневмонии могут сохраняться на рентгене до 1 мес., так чаще всего и бывает

По анализу крови от 15 декабря признаков бактериального воспаления нет (лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ в пределах возрастной нормы)

Ирина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста нам назначили пить антибиотик суммамед ещё 5 дней ? Это не навредит? И чем лечить кашель?

Основное лечение кашля при пневмонии -- это антибиотик
Если сейчас ребенок кашляет продуктивно. то есть влажно, это очень хорошо, так выводится мокрота из очага. идет рарешение пневмонии, специально муколитики не показаны в таком возрасте, обычно достаточно обильно поить, подключить дренажный вибромассаж грудной клетки. можно обсудить с рачом курс физиотерапии. например, УВЧ грудной клетки №5, тем более нет температуры. можно походить на процедуры

Что касается сумамаеда, вероятно доктор подозревает еще и атипичную флору, раз назначила дополнительно антибиотик резервного ряда
Но обычно рекомендуется перед его стартом сдать на иммуноглобулины класса М, G к хламидии и микоплазме, чтобы убедиться в необходимости данного препарата

Ирина Александровна, подскажите пожалуйста , после лечения нужен контрольный рентген или нет ? Если врач не слышит хрипы.
И что посоветуете по поводу бронхомунал п ?

Не всегда нужен контрольный рентген, если картина выздоровления , с положительной динамикой, урежением кашля, улучшением самочувствия , то контроль не проводится, решение принимает лечащий врач; который проводит аускультацию в динамике.

Но если все же будете делать контрольный снимок, то не раньше 21 дня

Что касается бронхомунала : с точки зрения доказательной медицины, большинство экспертов ставят под сомнение эффективность курсового приема данного препарата, но некоторые родители отмечают эффект.

Ирина Александровна, а через сколько после болезни можно посещать детский сад и можно ли вообще?
У сына это уже третий случай пневмонии. После второго раза отклонений не выявили. Проходили обследование у пульмонолога аллерголога. Я просто не понимаю , почему у ребёнка возникает пневмония

Принятый ответ

В детский сад обычно после начала заболевания пневмонией рекомендуется через две недели, важно, что бы кашель при выходе в клллектив был уже гораздо реже в динамике, хорошо откашливался , не было насморка, по контрольному ОАК не отмечалось признаков воспаления и самое важное, самочувствие ребёнка: должен быть активен, бодр, с аппетитом.

Здравствуйте
По представленному рентгену все еще сохраняются очаги воспаления (но они могут еще было на рентгене длительно )
Но по представленному анализу крови есть положительная динамика
Обычно оценивают всегда состояние ребёнка
Если есть положительная динамик то рекомендуют продолжать лечение
Если нет то повторный осмотр педиатра что бы скорректировать лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.