Девятый день болит горло

Афсана Алиева16 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Эдуард, здравствуйте!
Учитывая, что по анализу срб выше 30, это может указывать на бактериальную инфекцию , в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.
Скажите кашель без мокроты?

Юлия Перфилова16 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Эдуард, здравствуйте!

СРБ - 36 мг/л указывает на активное воспаление.Такой уровень при наличии симптомов требует рассмотрения вопроса о назначении антибиотиков , так как высока вероятность бактериальной природы воспаления

❗️Повторный подъем температуры - это возможный признак бактериального осложнения .Вирусные инфекции обычно идут на спад к этому времени

Муколитики назначаются только при влажном кашле с вязкой, трудноотходимой мокротой. Если кашель сухой , ингаляции Лазолвана могут лишь усиливать раздражение трахеи и провоцировать лишние приступы кашля легких без возможности это откашлять. При сухом навязчивом кашле при трахеите предлагают использовать противокашлевые средства - Бутамират/ Коделак Нео или Левопронт

❗️У пациентов старше 60 лет пневмония может протекать стерто без высокой температуры, поэтому по возможности стоит обязательно оценить рентген или КТ грудной клетки

Есть ли у мамы, помимо кашля, одышка или чувство нехватки воздуха при ходьбе? Нет ли аллергии на препараты?

Михаил Ивашев16 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. СОЭ и СРБ это маркеры воспаления, реагируют на любую инфекцию, СРБ прямо пропорционален бактериальной этиологии, если показатель выше 30, то обычно рассматриваем антибиотики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Смирнова16 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение СРБ выше 30 может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
В таких случаях назначаются антибиотики.
Препарат выбора - амоксиклав (если нет аллергии и не принимали за последние 6 месяцев), дозировка для взрослых 875+125 мг 2 раза в день 7 дней.
А для восстановления микрофлоры кишечника - аципол/линекс/энтерол.

Остальное лечение симптоматическое :
Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
Жаропонижающие принимают при температуре больше 38- 38,5,
Из нпвс - парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле - граммидин нео с антисептиком.
Орошать горло нпвс спреем - тантум Верде, ангидак, граммидин. Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрак.

При сухом кашле не назначаются муколитики (лазолван). Муколитики разжижает и выводят мокроту, стимулиют кашель.
При сухом кашле назначают препараты на основе бутамирата (коделак нео, омнитус) 3 раза в день. Они действуют на кашлевой центр, блокируют кашель.


Учитывая давность заболевания, рекомендовала бы выполнить рентген/кт ОГК.

Уточните, пожалуйста, аллергии на лекарственные препараты нет?
Чувства нехватки воздуха, одышки тоже нет?

Полина Ковальчук17 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вашей маме действительно нужен антибиотик. Температура и высокие показатели воспаления (СОЭ и СРБ) на девятый день болезни четко указывают на бактериальную инфекцию, вероятно, трахеобронхит. В этом случае врачи рекомендуют Антибиотик в таблетках Амоксиклав 825+125 мг по 1 каждые 12 часов(ровно!) 10 дней подряд без пропусков, это современный выбор для лечения такой инфекции, он хорошо действует на вероятных возбудителей. Важно начать его прием как можно скорее и пропить полный курс, даже если станет лучше через пару дней. Ингаляции с лазолваном можно продолжать для облегчения кашля, но основное лечение теперь это антибиотик. Если в течение 48-72 часов температура не начнет снижаться или появятся новые симптомы, обязательно свяжитесь с врачом повторно.

Здоровья!