Что вас беспокоит?
Рвота, головокружение
Добрый день. В последнее время беспокоит дискомфорт в шее, появились такие симптомы как головная боль которая лакализируется в правой части лба, боль усиливается при кашле или чихании, становится острой. Появляется шум в ушах, появляется цветное свечение в глазу ( бывает в правом или левом) длится минут 10 затем проходит. За ем статала болеть шея ( года три назад поставили остеохондроз шецногототдеда и вертебразилярный синдром), три года назад проходила лечение капельницы в стационаре и больше не беспокоили данные симптомы. Сейчас прокололи 5 дней мелоксткам, мидоколм, в таблетках витамины группы В, мексилол 1 т 2 р в день и Цитиколин ( 20 дней). Были улучшения, а сеголня лёгкое головокружение, небольшой шум в ушах, рвота ( рвёт просто как будто кислой водой 3 раза, не скажу что становиться легче + сильно крутит живот и появился опять дискомфорт в шее справа и по позвоночника вниз). Так же врач рекомендовал носить мягкий воротник 2 часа в день Ближайшая запись к врачу только на 22 декабря. Давление в норме, бывает даже низкое при данных симтомах. Вопрос следующий что это может быть и правильно ли назначено лечение. Из заболеваний хранический гастрит и холецистит. ВСД
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Сегодня с утра болела шея, рвота была ( просто кислой водой), головокружение и головная боль. Это тоже мигрень или все есть картина хондроща шейного..
Остеохондроз это возрастные изменения позвоночника. Сам по себе он не вызывает симптомов.
Мигрень часто возникает с болями в шее
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные головные боли у вас возникли впервые или они были и раньше, но реже и менее интенсивнее, просто в последнее время участились? Цветное свечение в глазу появилось впервые или оно было и раньше? Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль? По характеру она ноющая, сжимающая,распирающая или пульсирующая? Физическая нагрузка в виде выполнения бытовых дел,подъема по лестнице усиливает интенсивность головной боли? Если оценивать интенсивность головной боли от 0 до 10 насколько бы баллов не оценили?
Усиление головной боли при кашле и чихание, изменение ее характеристики ( становится острой) является красным флагом головной боли, в таких случаях рекомендуют дообследование в виде МРТ головного мозга.
Есть ли эмоциональные нарушения, переживания, стресс, нарушения сна?
Здравствуйте! Описанные головные боли у вас возникли впервые или они были и раньше, но реже и менее интенсивнее, просто в последнее время участились? Цветное свечение в глазу появилось впервые или оно было и раньше? Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль? По характеру она ноющая, сжимающая,распирающая или пульсирующая? Физическая нагрузка в виде выполнения бытовых дел,подъема по лестнице усиливает интенсивность головной боли? Если оценивать интенсивность головной боли от 0 до 10 насколько бы баллов не оценили?
Усиление головной боли при кашле и чихании, изменение ее характеристики ( становится острой) является красным флагом головной боли, в таких случаях рекомендуют дообследование в виде МРТ головного мозга.
Есть ли эмоциональные нарушения, переживания, стресс, нарушения сна?
Здравствуйте! Описанные головные боли у вас возникли впервые или они были и раньше, но реже и менее интенсивнее, просто в последнее время участились? Цветное свечение в глазу появилось впервые или оно было и раньше? Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль? По характеру она ноющая, сжимающая,распирающая или пульсирующая? Физическая нагрузка в виде выполнения бытовых дел,подъема по лестнице усиливает интенсивность головной боли? Если оценивать интенсивность головной боли от 0 до 10 насколько бы баллов не оценили?
Усиление головной боли при кашле и чихание, изменение ее характеристики ( становится острой) является красным флагом головной боли, в таких случаях рекомендуют дообследование в виде МРТ головного мозга.
Есть ли эмоциональные нарушения, переживания, стресс, нарушения сна?
Здравствуйте! Описанные головные боли у вас возникли впервые или они были и раньше, но реже и менее интенсивнее, просто в последнее время участились? Цветное свечение в глазу появилось впервые или оно было и раньше? Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль? По характеру она ноющая, сжимающая,распирающая или пульсирующая? Физическая нагрузка в виде выполнения бытовых дел,подъема по лестнице усиливает интенсивность головной боли? Если оценивать интенсивность головной боли от 0 до 10 насколько бы баллов не оценили?
Усиление головной боли при кашле и чихание, изменение ее характеристики ( становится острой) является красным флагом головной боли, в таких случаях рекомендуют дообследование в виде МРТ головного мозга.
Есть ли эмоциональные нарушения, переживания, стресс, нарушения сна?
Здравствуйте! Описанные головные боли у вас возникли впервые или они были и раньше, но реже и менее интенсивнее, просто в последнее время участились? Цветное свечение в глазу появилось впервые или оно было и раньше? Яркий свет и громкие звуки усиливают головную боль? По характеру она ноющая, сжимающая,распирающая или пульсирующая? Физическая нагрузка в виде выполнения бытовых дел,подъема по лестнице усиливает интенсивность головной боли? Если оценивать интенсивность головной боли от 0 до 10 насколько бы баллов не оценили?
Усиление головной боли при кашле и чихание, изменение ее характеристики ( становится острой) является красным флагом головной боли, в таких случаях рекомендуют дообследование в виде МРТ головного мозга.
Есть ли эмоциональные нарушения, переживания, стресс, нарушения сна?
Доброе утро. Такая боль появилась впервые со свечение одновременно. Я зашла домой и резко появилось свечение в глазу и головная боль и через некоторое время многокраиная рвота.
До этого 6 лет назад поднялось давление, свечение, головокружение и рвота, боль в шее госпитализировали, прокапали ( магнезия, миолронад, пироцитам) выписали, мрт дели ШОП и головного мозга и УЗИ артерий все в норме по МРт картина остеохондроз.
Потом повторилось через 3 года те же симптомы. И вот в этом году уже добавилась нестерпимая головная боль, анальгин, и ибупрофен и прочие обезболивающие не помогали, укол который поставил фельдшер скорой тоже не помог, изначально головная боль была просто не стерпимая особенно при кашле и чизании, сохраняла ь головная боль в течении 3 дней. От света и звука не как не зависит не меняемся от них характер боли.
И вот через месяц головная боль, головокружение, рвота, и боль в шее, свечение.
Назначили мидокалм и мелаксикам было легче пока ставили уколы, потом боль в шее вернулась и головокружение с тошнотой.
. Также назначили мексидол 1 месяц, Цераксон затем 1 мемяц
Описанная картина похожа на вестибулярную мигрень с аурой, но если данная головная боль возникла впервые, ее интенсивность усиливается при кашле/чихании (красный флаг), то нужно обязательно дообследоваться: МРТ головного мозга и мр-ангиографию сосудов головного мозга (артерии и Вены) с целью исключения аневризм, артериовенозных мальформаций, новообразований и др . Если при дообследование вышеуказанного не обнаружится, то это Мигрень-хроническое заболевание, к которому есть генетическая предрасположенность, вылечить ее нельзя, но можно взять под контроль:научиться купировать приступы, подобрать профилактическое лечение.
В плане лечения обычно рекомендуют использовать препараты для купирования приступа в течение первых 30 минут от момента возникновения головной боли и после окончания ауры (свечения): противовоспалительные(ибупрофен 400-800мг, налгезин форте550мг, диклофенак 50мг, кетонал дуо 150мг) или триптаны (суматриптан 50-100мг, капориза 10мг или релпакс 40мг).
Если головные боли чаще 4 дней в месяц, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и интенсивности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта), антидепрессанты с противоболевым действием (амитриптилин, венлафаксин), бета-блокаторы (анаприлин, метопролол), ботулинотерапия и др.
Описанная картина похожа на вестибулярную мигрень с аурой, но если данная головная боль возникла впервые, ее интенсивность усиливается при кашле/чихании (красный флаг), то нужно обязательно дообследоваться: МРТ головного мозга и мр-ангиографию сосудов головного мозга (артерии и Вены) с целью исключения аневризм, артериовенозных мальформаций, новообразований и др . Если при дообследование вышеуказанного не обнаружится, то это Мигрень-хроническое заболевание, к которому есть генетическая предрасположенность, вылечить ее нельзя, но можно взять под контроль:научиться купировать приступы, подобрать профилактическое лечение.
В плане лечения обычно рекомендуют использовать препараты для купирования приступа в течение первых 30 минут от момента возникновения головной боли и после окончания ауры (свечения): противовоспалительные(ибупрофен 400-800мг, налгезин форте550мг, диклофенак 50мг, кетонал дуо 150мг) или триптаны (суматриптан 50-100мг, капориза 10мг или релпакс 40мг).
Если головные боли чаще 4 дней в месяц, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и интенсивности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта), антидепрессанты с противоболевым действием (амитриптилин, венлафаксин), бета-блокаторы (анаприлин, метопролол), ботулинотерапия и др.
Поняла про до обследование.
Препараты которые сейчас выписали и применяю ( мелоксикам, медокалм, мексидол и цераксон) можно перестать принимать?
Мексидол и цераксон при проведении крупномасштабных клинических исследований эффекта не показали. Мелоксикам обычно используется при скелетно-мышечной боли для устранения воспаления и уменьшения боли, мидокалм - миорелаксант, назначается с целью расслабления мышц (снятия мышечного спазма) при скелетно-мышечной боли в спине, для лечения мигрени эти препараты обычно не используются.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если такие головные боли возникли впервые в жизни, то обычно рекомендуется проведение диагностически-мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии и вены).
По описанию больше данных за вестибулярную мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени с аурой. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20203 ответа
- 12 Января 202110 ответов
- 10 Февраля 202112 ответов