Что вас беспокоит?
Температура, хрипы с ноября в легком, с носа течет, был инфаркт в июле
Маме 89 лет, страдает деменцией альцгеймеровского типа, ишемия гол.мозга, в июле 2025 инфаркт со стентированием. С 15 октября заметила температуру 37 и в течение 2 недель температура то есть в течение дня , то нет, бывало и 37,5, а 1 раз было 38. Далее 2 ноября скорая привезла в больницу, анализы в норме, поставили диагноз пневмония легкой степени так как с правой стороны были хрипы небольшие и отправили домой лечиться. Рентгена и КТ не делали в больнице. Пили 7 дней амоксициллин 500мг 2 р. . АЦЦ 3 дня так как мама малопьет , не давала его. В конце ноября была активна, думала вылечилась, но видно не долечились, до числа 25 ноября была активна, но потом дома ее продуло, с кухни сифонило , часто нос трогала, текло с носа, одно время середина носа была горячая, слизистая носа бордовая, держалась руками за лоб, редкий кашель, не мокрый не сухой, а в ноябре был сухой. Немного слабее стала, но потихоньку ходит, сидит, днем может с часок поспать. С утра сегодня дыхание как встала было поверхностное , то есть с одышкой, потом все разошлось, дыхание нормальное. Мне кажется, что нос заложен, хотя смотрю внутрь- вижу аденоиды небольшие. Вопрос - что делать? 1 врач с поликлиники прописывает ингаверин 90 и цетрин, другой антибиотики и АЦЦ, а третий нимесулид так как не поймет где воспаление. В данный момент пьет апиксабан 2.5 мг, 2р, триметазидин 35мг, 2р, метопролол от 6 до 12мг 2р, ферумлек, акатинол мемантин 10мг,, алзепил 10мг, аторвастатин ОЗОН 20мг ( от него ей плохо, лежит пол часа), клопидогрель 75мг., эналаприл. Как лечить, чтобы она смогла выдержать и лекарства сочетались, есть возможность делать капельницы и уколы, аллергия появилась 4 года назад на мексидол. Или лучше скорую вызвать и в больницу. так как сейчас в основном температура постоянно держится 37 уже несколько дней, 12 декабря было 37,5 ночью,сегодня вечером начала иногда, редко рот открывать от того , что воздуха не хватает, как одышка, кашель редкий. Чем и как лечить, учитывая, что мама пожилая , пьет лекарства свои, чтобы назначенные сочетались, нужно ли пригласить на дом сделать ренген легких так как везти в поликлинику обойдется также по деньгам. Из хронических заболеваний :Ишемия головного мозга, в июле 2025 инфаркт со стентированием, деменция альцгеймеровского типа тяжелой стадии уже, говорить не может так как были микроинсульты, есть лакунарные кисты по МРТ. Вчера сдали кровь, АЛТ 14.6 и АСТ 19.8 , соэ -9, СРБ -54.89, эритроциты, гемоглобин низкий, гемоглобин 104, тромбоциты -171, нейтрофилы -75,6%, лимфоциты 0.96 на 10*9\л, лимфоциты %-16.5, амилаза панкреатическая -39, щелочная фосфтаза -60 Если работали в больницах и был опыт лечения пожилых людей с подобными проблемами, то напишите об этом мне в ответе, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В силу возраста и хронических заболеваний, лечение чаще всего проводится в стационаре.
Это нужно чтобы провести качественное обследование и наблюдение в динамике, на дому это сделать сложно.
Обычно для лечения назначают Цефтриаксон в инъекциях на 10 дней, симптоматические препараты, ингаляции.
Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Минимальный курс антибиотика 7 дней, если уже начали, надо допить курс.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ситуация сложная. так как у Вашей мамы сочетаются несколько диагнозов - неврология, нарушения работы и сердца, и по анализу крови СРБ повышен, что говорит оналичии признаков воспаления в организме.
в таких случаях, действительно для мониторинга состояния (пульсокисметрия, анализов крови в диамике) для проведения дополнительного обследования (рентген, лучше КТ орагнов грудной клетки) и для подбора лечения обычно госптализируют в стационар.
Высокая вероятность. что после обследования врач может назначить антибитик широкго спектра. с учкетом тех, что принимали недавно, скорее всего назначать Цефалоспориновый антибиотик (Цефтриаксон)
Чаще всего подобные симптомы связаны с воспалительным процессом в нижних отделах легких так как из-за нарушения рабоыт сердца в нижних отделах может происходить застойные являения и присоединяться туда инфекция.
Виктория Викторовна, мама не лежит, сидит, немного ходит, но в комнате жарко, она не выносит прохладу, вот пыталась проветривать и в итоге застудила её. За счёт жары мог быть застой , да. Кашель редкий, очень редкий , но есть. Кушает плохо, аппетита нет, желудок болит видно. Держалась несколько дней назад за живот. Даю яблоко 1 печенье чтобы в туалет легко ходила. Получается лучше цефтриаксон 10шт ? Какая дозировка? И все, больше для этого лечения ничего не нужно?
Цефтриаксон при воспалительном процессе обычно назначают 2р в сутки в течении дл 10 дней (в среднем - 7),
Дополнительно назначают пробиотик , например Максилак. Уточните, пожалуйста, сатурация нормальная у мамы?
Виктория Викторовна, сегодня уже с носа не течёт и она уже нос не трогает, не пробирает. У меня тоже перестало течь, я пила амоксиклав и каноцел. Главное, по маме - температура то вчера днем спала, а вечером опять поднялась, вечером антибиотик не дала, дала ингаверин как велел врач с поликлиники. Понимаю, что зря не дала.
Виктория Викторовна, была 98, вчера , позавчера и сегодня не знаю, пульсоксиметр куплю завтра, не могу маму одну оставить, ходячая.
Виктория Викторовна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Виктория Викторовна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Виктория Викторовна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Виктория Викторовна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
1. Амоксиклав - это тоже антибиотик из группы беталактамов,как Цефтриаксон, у них одинаковый спектр антимикробного действия.
2. 98 - это хорошая сатурация.
3. Антибиотик если начали давать, то лучше не отменять. Его эффективности оценивают через 3 дня обычно по улучшению общего самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Рауза! Учитывая возраст мамы и наличие сопутствующих заболеваний лечение конечно нужно проводить в стационаре.
Но есть и риски стационарного лечения: высокий рост инфекций.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас дома пульсоксиметр, чтобы померить сатурацию кислорода ( spO2)? Если ситуация падает и менее 90%, то без сомнений положено стационарное лечение.
Учитывая, такой высокий уровень Срб, значит пневмония не разрешилась до конца.
Если делать капельницы на дому, то можно против интоксикации Реамбирин 400 мл 2 раза в сутки прокапать медленно
По поводу антибиотика, то можно порекомендовать широкого спектра, например внутривенно капельно Левофлоксацин 500 мг + физ раствор 200 мл утром и вечером вечером на 5 дней.
Подскажите пожалуйста, а врач выслушал хрипы в лёгких, когда последний раз слушал?
Назначили ли какие-нибудь ингаляции?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, врач или скорее всего фельдшер приходил позавчера, хрипы справа слышны , да . То есть и в ноябре 2 числа тоже справа едва заметны тогда были хрипы, что врач в больнице и одна скорая хрипы не слышала. Вызывала дважды скорую. Ингаляции предложил, но ингалятор нет, продала, нужен ли и сможет ли дышать мама туда не знаю, деменция. Капельницы можно, но не более 200мг наверное, так как нагрузка будет на почки большая? Анализ мочи сдавали в последний раз, креатинин был 111
Добрый день, Рауза! Спасибо за ответ! Обычно ингаляции через небулайзер как раз используются без проблем у людей с деменцией. Но нужно слушать тип хрипов.
Татьяна Андреевна, а цетриаксон не легче? Пила сама таблетки 500мг левофлоксацин- меня с ног валило, мама лежала целыми днями. Выдержит ли капельницу левофлоксацина или она в меньшей дозировка и легче переносится капельницы и почему не цефтриаксон? Потому что не понятно есть пневмония или нет?
Татьяна Андреевна,
Татьяна Андреевна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Принятый ответ
Добрый день!
Субфебрилитет, одышка и кашель могут быть при пневмонии. У пожилых людей она может протекать стёртой форме. Диагноз устанавливается по рентгену, поэтому выполнять его придётся. На даму выполнить можно, но как дальше быть с лечением. Поэтому правильным решением будет госпитализация в стационар. Антибактериальные препараты лучше рассматривать группы макролидов или фторхинолонов. В зависимости от способа введения выбирается препарат.
Также нужно контролировать уровень сатурации, давление и пульс, температуру .
С уважением!
Екатерина Алексеевна, меня уже о правили раз обратно, в поликлинике врач сказала, счто вас не примут опять так как анализы хорошие, немного повышен црб и все. Если бы гемоглобин был 80, тогда примут и поэтому вы обратно поедете домой, а это опять 10 тыс перевозке платить.
Екатерина Алексеевна, попробую платно сделать рентген, видимо от этого и назначение будет другим, верно? То есть если без него предварительно цефтриаксон или левофлоусацин капельницы, то если нет пневмонии просто хрипы, бронхит то леченип другим будет?
Екатерина Алексеевна, Екатерина Сергеевна, заметила ещё, как даю антибиотик, вчера вот утром дала амоксиклаб 500мг и температура спала, вечером не дала раз врач в поликлинике сказал не давать, по анализам не положено, то вот сегодня как дала в й5ч только, решила начать опять давать- опять небольшой спвд- по крайней мере лоб прохладнее стал и руки прохладные, не горячие. Ночью мама немного потная была- голова полная, жарко было я решила, выключила о опление, пот прошёл или совпадение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20161 ответ
- 5 Декабря 201724 ответа
- 18 Апреля 20181 ответ
- 21 Июня 20183 ответа