Что вас беспокоит?
Боли в нижнем левом боку уже 1,5 года
Боли начались полтора года назад. Замечала, что они появлялись, когда хотела в туалет по маленькому и быстро шла. Боли проходили минут за 10. Были раз-два в неделю. Далее при половых актах в определенных позах боли появлялись так же в боку+ резко-режущие горизонтально по животу примерно по линии пупка. Тут уже пошла к гинекологу. Сделала узи таза и мочевого пузыря. Киста желтого тела, остальное в норме. Контроль узи через два месяца - киста рассосалась. Были и другие назначены анализы, но не стала их проходить. Пошла к гастроэнтерологу. Сказали не по ее части боли. Боли стали чаще и дольше. Обезболы пила не всегда. Но помогали. Летом(то есть через год этих болей) , с утра началась жуткая боль и стала наростать. Вызвала скорую. Положили в больницу. Через два дня всех анализов диагноз - воспаление придатка левого яичника. Ставили капельницы, обезболы и горячие уколы. Боль была все 4 дня, потом начала спадать. Через месяц после больницы боли опять появились. Пошла к муниципальному гинекологу, без тестов подтвердила диагноз из больницы. Еще через месяц в сомнениях в правильности диагноза и постоянными болями пошла к платному . Назначили анализы. Все прошла. Появилась киста желтого тела. Остальные анализы в норме. Сказали, что сейчас боли дает киста. Но почему боли были 1,5 года неизвестно. Направили к неврологу и психотерапевту. Подскажите, действительно ли эти боли могут быть связаны с неврологии или с стрессом. За все время киста была всего два раза. От цикла боли не зависят.
Здравствуйте. Если нет связи болевого синдрома с менструальным циклом и если по УЗИ малого таза всё в порядке, то конечно Это не связано с гинекологией, в этом случае можно рекомендовать дополнительно обратиться к гастроэнтерологу для исключения патологии кишечника, обратиться к урологу и пройти дополнительное обследование, при необходимости к неврологу
К гастроэнтерологу ходила. Назначала узи. УЗИ сделала брюшной полости- все в норме. К урологу не направляли
Нужно сходить к урологу
Делала узи мочевого пузыря - все в норме. Или уролог направит еще какие-то тесты делать ?
Урологу нужен не только протокол УЗИ, ему нужен осмотр возможно дополнительные анализы
Здравствуйте, разрешите вам задать несколько уточняющих вопросов. Менструации обильные или нет? Не отмечается ли сгустков во время менструации? Нет ли мажущих коричневых выделений до или после менструации? Половые акты всегда сопровождаются болевыми ощущениями или это происходит эпизодически?
Менструации не обильные. Сгустки бывают. Коричневые выделения бывают в последний день месячных. Половые акты всегда сопровождаются, но только при определенных позах. Их стараемся избегать. Например, когда делают вагинально узи, появляются те же боли, как при ПА
Подобные проявления могут отмечаться при эндометриозе, так же могут подобные тазовые боли быть связаны с напряжением мышц тазового дна. В подобных ситуациях рекомендуют осмотр специалиста, специализирующихся на оценки мышц тазового дна
Живот действительно часто напряжен. Но гинеколог проводила тест на мышцы тазового дна - все хорошо. На узи тоже не видно тонуса.
Хотя я чувствую , что живот постоянно напряжен и нужно сделать усилия чтобы его расслабить. Сказали делать дыхательные упражнения
Очень часто напряжение мышц тазового дна сопровождается болевыми ощущениями, так же может вызывать неприятные болевые ощущения при мочеиспускании.
При мочеиспускании болей нет
Принятый ответ
В подобных ситуациях обычно рекомендуется комплексный осмотр гинеколога, невролога, а также психотерапевта для уточнения причины болевых ощущений
Здравствуйте! Проблема боли в малом тазу является очень обширной. Чаще всего гинекологической причиной боли в малом тазу являются кисты яичников, эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания. Если у вас неоднократно были исключены все эти заболевания, а киста яичника была всего дважды за это время, то скорее всего боль в малом тазу в таком регулярном режиме связана может быть не только с гинекологической проблемой. Конечно, киста яичника в моменты её появления или воспаление придатков может давать боль в малом тазу, но как правило, она носит временный характер. Чтобы исключить воспаление придатков, обычно рекомендуется осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, анализ крови, анализ на инфекции. Далее рекомендуется исключить причины боли в малом тазу у гастроэнтеролога. Вы описываете, что боль локализовалась где-то в районе пупка, эти боли как правило относятся к кишечнику. Иногда можно получить мнение второго гастроэнтеролога, чтобы убедиться, что заболевания кишечника действительно исключены. Также боль в малом тазу может быть связано с заболеваниями мочевой системы, а именно воспалительными или не воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, в таком случае для проведения дифференциальной диагностики обычно рекомендуется консультация уролога. И действительно, зачастую требуется консультация невролога, так как боль в малом тазу может иметь нервно-мышечную причину, то есть быть связанной с нервами или мышцами, которые находятся в малом тазу, такие причины может исключить врач невролог.
Спасибо за ответ. Боли преимущественно всегда в нижнем левом боку. В районе пупка режущая боль только при половых актах в определенных позах, которые теперь избегаем. Например, при вагинальном узи появляются те же боли.
На данный момент у меня с 4 числа и по сей день каждый день боли. Иногда чуть сильнее иногда слабее. Обезбол очень долго действует. Сегодня выпила в 8:40 утра и прошло только сейчас.
Анализы крови сдавала неоднократно. Платный гениколог отрицает возможность того, что у меня было восполнение придатка, так как смотрела все анализы с больницы. В больнице я и сама видела неуверенность врачей и долготой в постановке диагноза. К ним доверия не было. Но были очень сильные боли, что была согласна на все, лишь бы помогло.
Так же у меня и правда очень часто напряжен живот. Но гинеколог делал тест на мышцы тазового дна и при узи не видно патологического тонуса.
По УЗИ нельзя оценить тонус мышц тазового дна, только по результатам правильного осмотра. Если по анализам и УЗИ исключена гинекологическая патология, патология ЖКТ тоже, то рекомендуют все же обратиться к неврологу. Или есть специалисты по хроническим болям в малом тазу, к ним тоже можно обратиться.
Поняла, спасибо
Подскажите, возможно могу вам выслать свои анализы , чтобы вам лучше понять ситуацию. (Как нужны если да ?) Интересно мнение нескольких врачей.
К неврологу на данный момент записалась. Но не хотелось бы «искать не в том направлении» и точно быть уверенной, что исключаются все болячки по гинекологии
Все верно, лучше посмотреть анализы по гинекологии, удостовериться, что сдано все, что нужно и там все в порядке
Что вам нужно выслать из анализов ?
То что вы сдавали по рекомендации гинеколога. Анализ крови, анализ на инфекции, УЗИ
Прикрепила фото
Не могу найти результаты мазка на цитологию. Но там все чисто
На все инфекции половым путём, вич, гепатит - не обнаружено
УЗИ при поступлении в больницу :
УЗИ органов брюшной полости, селезенки, почек, малого таза
Печень не увеличена. Эхоструктура печени однородная. Эхогенность средняя.
Особенности- б/о.
Желчный пузырь - не увеличен, стенка 3мм, анэхогенен. Холедох- 6 мм.
Поджелудочная железа — не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная
Селезенка без особенностей.
Почки нормальных размеров, паренхима справа 17 мм, слева 17 мм
ЧЛС правой почки не расширена.
ЧЛС левой почки не расширена.
Матка : нормальных размеров ,акустическая структура однородная
Объемных образований не выявлено
Эндометрий 9
MM
Эхоструктура : однородная
Шейка матки нормальных размеров
Структура однородная
Правый яичник нормальных размеров
Фолликулы до 8 мм
Левый яичник нормальных размеров
Фолликулы до 5 мм, жт 17 мм
Св. жидкости в малом тазу: 11 мл
По результатам анализов, которые вы приложили, есть небольшое снижение уровня ферритина. В норме ферритин должен быть от 30. Обычно в таком случае рекомендуют приём препаратов железа на непродолжительный срок до полутора-двух месяцев. Но снижение уровня ферритина, конечно, не является причиной хронической боли в малом тазу. По УЗИ отмечается функциональная киста яичника, то есть киста жёлтого тела, которая действительно сама чаще всего проходит и во время наличия кисты боль, конечно, может присутствовать, но после того как киста регрессирует, боли быть не должно. Также обращает на себя внимание участок в малом тазу, который расценили как спайку. Наличие спаечного процесса тоже может быть причиной боли в малом тазу. В остальном, приложенные анализы без каких-либо значимых отклонений. Если по результатам всестороннего обследования у вышеперечисленных специалистов никакой патологии не выявлено, иногда рекомендуют выполнять МРТ органов малого таза с контрастированием, чтобы исключить другие возможные причины, которые не определяются на УЗИ. Например эндометриоз, который трудно диагностировать на УЗИ или какую-то другую патологию. Не увидела в приложенных анализах общего анализа крови и анализа на инфекции, которые передаются половым путём. Если эти анализы тоже сдавали и гинеколог сказал, что там всё в порядке, значит подобные нарушения тоже исключаются
Увидела,что вы написали про инфекции.
Ферретин до сих пор принимаю. Контроль делаю чуть позже.
Вот меня это и ставит в замешательство. Что боли не должны быть без кисты, а они есть. В след месяце делаю контроль по кисте.
Мне делали кт
На серии томографических срезов с реконструкцией по 1,0 мм получены изображения органов брюшной полости.
Живот не увеличен в объеме. Следы жидкости в малом тазу. Купол слепой кишки и аппендикулярный отросток в малом тазу дифференцировка снижена.
Печень: форма и положение не изменены, не увеличена. Контуры ее ровные, четкие. Плотность паренхимы печени при нативном исследовании до +54+60 Ни. Структура паренхимы однородная.
Желчный пузырь частично сокращен, стенка не утолщена, деформирован в области перешейка перивезикальная клетчатка не изменена. Пузырный проток не расширен 3 мм, общий желчный проток до 4 мм, не расширен. Воротная вена 11 мм не расширена, селезеночная вена 7 мм не расширена.
Селезенка не увеличена, контуры ее относительно ровные, четкие, структура однородная.
Поджелудочная железа расположена типично, не увеличена, паренхима однородная; контуры четкие, неровные. Панкреатический проток без признаков обструкции, не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники не изменены. Положение, форма почек не изменены, контуры ровные и четкие.
Паренхима почек равномерная без признаков истончения и утолщения. Паранефральная клетчатка не изменена.
Стенки брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости не изменены. Четко увеличенных лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства не определяется.
В костном режиме без видимых костно-травматических и литических изменений.
На этой неделе делала узи брюшной полости, мне быстренько посмотрели кисту, пока еще есть. Но контроль у меня назначен в январе. Сейчас сильные боли дает она, верно? Могу спокойно принимать обезбол?
При поступлении в больницу кисты не было, а боли были непереносимые. И при выписки так же не было.
Здесь описано КТ брюшной полости, а рекомендуют обычно МРТ малого таза
Принятый ответ
Не рекомендуется "заглушать" боль препаратами. Если она не проходит, усиливается, то надо обращаться на осмотр тогда, даже если повторно. Важно не упустить острую патологию. Боль может быть на фоне кисты, но это не единственная причина
Что посоветуете на данный момент, обратиться к гинекологу снова или сделать мрт ?
Записана на 24 к неврологу. УЗИ контроль в январе 9 число.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20209 ответов
- 5 Июля 20202 ответа
- 15 Августа 20201 ответ