Консультация эндокринолога /

Высокий ТТГ — вопрос №393741

254 просмотра

Добрый день.
Диагноз поставленный мне эндокринологом: Е06.3 - Аутоимуный тиреоидит (Е06.3). первичный гипотериоз в исходе хаит с узлообразованием мед.эутиреоз.
23.07.20г анализы (середина цикла): ТТГ 2,99, Т4 св 1,07, Т3 общ 1,18, АТ-ТПО больше 1300, АТ-ТГ - 289,5.
УЗИ в 25.07.20: При ультразвуковом исследовании щитовидной железы визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек Расположение: типичное. Контуры: ровные, четкие . Форма: правильная, симметричная. Размеры не увеличены перешеек 0,3 см. правая доля 1,6 х 1,6 х 5,4 см. V- 6,6 см. куб. левая доля 1,6 х 1,5 х 5,0 см. V- 5,7 см. куб. Объём железы: 12,3 см куб. ( не превышает возрастную норму) Эхогенность: средняя Ткань : диффузно неоднородная. Узлы: в левой доле в верхнем полюсе лоцируется гипоэхогенный гомогенный, овальной формы, с ровными четкими контурами, размером 0,47 х 0,43 х 0,33 см, при ЦДК окрашивание смешанное. Рядом участок с микрокальцинатами ? с дистальной акустической тенью, размером 0,35 х 0,3 см, при ЦДК без окрашивания — см. фото. Сосудистый рисунок симметричен, не усилен. Регионарные л\у не увеличены, форма бобовидная, контуры ровные чёткие, дифференциация на слои не нарушена. В мягких тканях шеи объёмных образований не выявлено. УЗИ ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ЩЖ., УЗЕЛ ЛЕВОЙ ДОЛИ.
Мне необходимо снизить ТТГ до 2,5. В июле врач назначил прием эутирокс 25 мкг. Эутирокс принимаю со дня назначения, не пропускаю прием.
23.08.20 анализы (середина цикла): ТТГ 2,29, Т3 св 2,85, Т4 св 1,26
25.10.20 анализы (середина цикла): ТТГ 1,92, Т3 св 2,66, Т4 св 1,24
Но анализ ТТГ в начале цикла повышенный (анализ от 14.10.20 ТТГ-3,78, анализ от 14.12.20 ТТГ-4,02, анализ от 12.01.21 ТТГ - 4,37). Мне важен показатель ТТГ именно в начале цикла.
УЗИ от 29.12.2020: Объём железы: 13,0 см куб. Ткань : диффузно неоднородная за счет множественных участков пониженной эхогенности с нероаными контурами. Узлы: в ЛД в верхнем полюсе лоцируется гипоэхогенный гомогенный, овальной формы, с ровными четкими контурами, размером 0,44 х 0,43 х 0,3 см, при ЦДК окрашивание смешанное, интенсивное.
Результат ЭКГ от 21.12.20: Синусовый ритм с ЧСС 76 уд. в мин. нормальное ЭОС. НБПНПГ.
Приложила другие анализы на гормоны от 12.01.21
Завтра планирую сдать анализ ТТГ, Т3 и Т4. И уже с ними идти на прием к эндокринологу. Почему ТТГ в начале цикла (со 2 по 5 день) такой высокий? Что может еще влиять на это? Может еще нужны какие-то анализы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте дозировка тироксина 25 мкг неэффективна, поэтому и нет нормального снижения ТТГ. Увеличивайте до 50 мкг обязательно натощак за 30 мин до еды! От цикла ТТГ не зависит и быстро не меняется. Контроль ТТГ не ранее чем через 4 недели. На уровень ТТГ может влиять дефицит железа. Посмотрите ферритин крови. На УЗИ ничего страшного, только контроль 1 р в год достаточно.
Клиент
Наталия, надо сдавать Т3 и Т4? можно самостоятельно повысить дозу до 50 мкг?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Да можно самостоятельно повысить, доктора же посмотрели Ваши анализы и посоветовали ее повысить.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Вы планируете беременность? ТТГ с циклом не связан. Так часто его тоже сдавать не нужно. ТТГ меняется 1 раз в 90 дней. Если планируете беременность, то для наступления беременности и первого триместра действительно уровень ТТГ должен быть не выше 2.5 мкМе/мл. Доза L-тироксина 25мкг не является лечебной. Вам необходимо начать приём L-тироксина в дозе 50 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год, никаких страшных изменений по УЗИ нет
Клиент
Дарья, можно самостоятельно увеличить дозу эутирокс до 50 мкг? не надо сдавать Т3 и Т4 и идти на прием к врачу? мне бы конечно было удобнее увеличить дозу самостоятельно.
Эндокринолог, Врач УЗД
Конечно можно. Лечебная доза начинается с 50 мкг, поэтому что пили Вы L-тироксин до этого, что нет-толку было мало. На фоне приёма 50 мкг сдайте ТТГ и Т4св через 3 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По узи картина доброкачественного узла контуры ровные кровообращение не усилено объем в пределах нормы. ТТГ повышен левотироксин 25 маловато поэтому начинайте принимать 37.5 мкг (25+1/2 таб) утром за 30-40 мин до еды. Ттг повторите через 2 месяца
Принятый ответ
Эндокринолог
Посмотрите кальцитонин
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. УЗИ щитовидной железы раньше не делали? Кальцинат говорит о том, что узел старый. На всякий случай сдайте Кальцитонин. Прибавьте L- тироксин до 50 мкг . Когда его принимаете, не нужно сдавать свТ4 и свТ3
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа
2 октября 2020
Игорь
Вопрос закрыт
Беременность и гипертиреоз
4 сентября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Проблемы с щж
13 января 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Поставили в заключении TIRADS3
30 июля 2024
Мария, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что со мной происходит?
20 ноября 2024
Александр, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...