Что вас беспокоит?
Оцените анализы и дайте рекомендации
Ничего не беспокоит, кроме того что последнее время за ночь просыпаюсь по 3-4 раза. Повышен холестерин, сдал анализы для диагностики здоровья. Принимаю постоянно ордис 8мг, Ципралекс около 1.5 месяца Из бадов омегу 3 , лецитин подсолнечный Есть немного лишнего веса 94кг , рост 170, регулярно занимаюсь в зале силовыми тренировками, кардио. Не курю, алкоголь не употребляю более. 1,5 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия
В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год и соблюдение немедикаментозных методов коррекции
Как давно делали узи брюшной полости?
Прикрепил анализы. Не пью, не курю, питание стараюсь соблюдать. Лишний вес имеется. Активности физической много, ежедневно не менее 10000 шагов + силовые тренировки 3 раза в неделю
Узи брюшной полости как давно делали? Сосуды шеи не оценивали?
Выше ответ еще дополнила
Сосуды шеи ничего не показали - чисто. УЗИ брюшной полости делали недавно. Загиб желчного, панкреатит. Умерено выраженный жировой гипатоз, был хуже. После отказа от алкоголя - существенно улучшилась печень.
В анализе как раз немного завышен Алт, что характерно для жирового гепатоза
Он возникает из-за погрешности в диете, ожирении
Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции, очень хорошо, что уже есть положительная динамика на фоне исключения алкоголя
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
так как сосуды «чистые» контроль проводят через 2-3 года , препараты не показаны, так как показатели некритично повышены - акцент в таких случаях на питании и активности
Спасибо огромное. Рекомендации понятны. Будем исправлять
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
В оак количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоциты и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
В биохимии повышение уровня Алт вероятнее всего на фоне физической нагрузки, скажите за сколько дней до сдачи анализа занимались в зале силовыми?
Холестерины сильно завышены..
На счет холестерина, к сожалению, или счастью, вклад питания в уровень холестерина крови составляет примерно 8–10%.
Основная часть холестерина (≈90%) синтезируется в печени и это генетически обусловленный процесс.
Сосуды шеи проверяли, они чистые и нет отложений никаких. По узи брюшной , загиб желчного, умерено выраженный жировой гипатоз, панкреатит
Повышение общего холестерина незначительное, а вот Лпнп действительно более значимо повышен, в таких случаях с учетом возраста, отсутствия сердечно сосудистых заболеваний, диабета, болезни почек рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
Физическая активность.
Если сосуды чистые, то при таких данных рекомендуется только придерживаться данного образа жизни, раз в год уздг сосудов шеи и липидограмму сдавать
Если по узи жировой гепатоз, то алт может быть обусловлен и этим
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется накоплением жира в клетках печени(стеатоз) у лиц НЕ употребляющих алкоголь.
средиземноморское питание которое показано и при жировом гепатозе и при гиперхолестеринемии:
В рамках диеты рекомендуется в
КАЖДЫЙ ПРИЕМ пищи употреблять оливковое масло, зерновой хлеб или злаки, фрукты, овощи , при этом порция овощей должна составлять половину тарелки!
КАЖДЫЙ ДЕНЬ - 1-2 горсти орехов (грецкий, миндаль, кедровый, фундук), молочные продукты (кефир, йогурт) 1-2 стакана, крупы (гречка, бурый рИС).
БОЛЕЕ 2 РАЗ/НЕД - дикая рыба (форель, лосось, скумбрия, сардины, сельдь, треска, судак,
бобовые (фасоль, горох, чечевица).
МЕНЕЕ 2 РАЗ В НЕДЕЛЮ - красное мясо (телятина,говядина, нежирная свинина), птица (курица, индейка), яйца
Ограничить:
сладости, кондитерские изделия, выпечка.
жирные сорта мяса (свинина, баранина),
колбасные изделия и мясные полуфабрикаты,
сладкие и газированные напитки,
жирные молочные продукты (творог жирностью 9% и выше),
Физическая активность
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велоспорт) - ≥150 мин/ неделю (по 30-40 мин/день).
Силовые тренировки (2-3 раза/ неделю) - улучшают метаболизм.
Контроль веса
. ИМТ ≤25 кг/м? окружность талии:
Мужчины < 94 см,
Женщины < 80 см.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение алт может быть на фоне жирового гепатоза из-за лишнего веса. Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Делали ранее уздг?
УЗИ сосудов - все чисто. УЗИ брюшной полости - загиб желчного, умеренный жировой гипатоз, панкреатит.
Может антидепрессант влиять на Алт? Или физические нагрузки на кануне сдачи анализов?
Да, прием препаратов и физ нагрузка может влиять на уровень ферментов печени. Повышение не критичное, загиб желчного также может быть одной из причин. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев
Благодарю
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202325 ответов
- 4 Августа 202312 ответов
- 10 Сентября 202310 ответов
- 7 Апреля 202519 ответов