Что вас беспокоит?
Желудочная гетеротопия
Здравствуйте. В апреле 2025 г попала в больницу. Было проведено исследование Эгдс. Обнаружено эпителиальное новообразование бдс. Подозревали аденому бдс. Взяли биопсию. Гистология пришла с результатом желудочная гетеротопия. Посоветовали обратится в Логинова. Там повторили Эгдс с биопсией. И опять подтвердили желудочную гетеротопию. Мнения врачей разделились. Одни говорят что надо оперировать, другие говорят что наблюдать. Через полгода приехала на наблюдение. Опять Эгдс и опять взяли биопсию.Визуально размеры те же. Ничего не изменилось. Третий раз. И опять заговорили об операции! Нервы на пределе. Я не понимаю, если это Диагностическая находка, и нет клиники, зачем это оперировать и постоянно повторять биопсию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желудочная гетеротопия большого дуоденального сосочка это участок слизистой желудка в нетипичном месте. Это действительно чаще всего случайная находка, которая обычно не требует лечения, если нет симптомов.
Можно предположить, что врачи настаивают на операции так как там особая зона, где проходят желчный и панкреатический протоки , возможно боятся перекрытия протоков , точно не сказать (((
Повторные биопсии делают, чтобы не пропустить изменения в клетках. Обычно рекомендуют контрольные исследования именно при наблюдательной тактике.
У вас есть какие-то жалобы - боли, желтуха, нарушение пищеварения, изменение анализов (билирубин, ферменты печени, поджелудочной железы)? Какой размер образования указан в заключениях ЭГДС? Есть ли у вас сопутствующие заболевания?
Если нет клинических проявлений и образование не растет, можно предположить, что наблюдательная тактика оправдана.
Мария Алексеевна, Образование меньше 10мм. Изменений в анализах нет, желтухи нет, клиники никакой нет. Все это время чувствовала себя здоровым человеком. Сегодня делали Эгдс. Визуально, и размеры образования те же, что и полгода назад.
Мария Алексеевна, Я читала, что это образование не перерождается во что то злокачественное. Какие клетки боятся пропустить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Желудочная гетеротопия в области бдс относится к врожденным доброкачественным изменениям, это не опухоль и не предрак. Если по нескольким биопсиям подряд подтверждается именно гетеротопия, размеры стабильны, нет желтухи, болей, потери веса и расширения желчных протоков, то обязательного хирургического лечения не требуется.
В таких случаях обычно выбирают наблюдение, так как риск перерождения крайне низкий, а операция в зоне бдс сама по себе не простая и несет риски осложнений. Повторные биопсии чаще делают из-за настороженности к этой зоне, а не потому, что есть реальные признаки ухудшения.
Если за полгода и более нет роста и гистология стабильна, это говорит в пользу спокойного течения. Динамическое наблюдение с ЭГДС раз в год , если нет новых симптомов или изменений.
Елена Борисовна, Спасибо большое за подробный ответ. Я просто очень эмоционально реагирую . Все время думаю, что мне что то не договаривают... Тревога. Постараюсь успокоиться. Вся эта ситуация тянется уже год. С момента обнаружения, постановки диагноза, подготовки к операции, которая в результате не состоялась. И вот опять она оказывается актуальна. Мнения врачей постоянно расходятся. Такие эмоциональные качели...
По факту год стабильности без роста и без плохой гистологии, это объективно говорит в пользу спокойного течения и дает основания не торопиться с радикальными решениями.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20183 ответа
- 29 Августа 201918 ответов