Что вас беспокоит?
Анемия у новорожденного. Требуется ли переливание эритроцитов
Новорожденный 6 недель. При сдаче ОАК выявили пониженный гемоглобин. Говорят о необходимости переливания эритроцитов. Ребенок родился на сроке 37,3 недели. При беременности на поздних сроках были нарушения в кровотоках. Вес при рождении 2640. При выписке 2460. Вес в 4 недели 3200. На сегодняшний день вес 4100. Действительно ли необходимо переливание или можно сперва попробовать лечение препаратами железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка в первые месяцы жизни физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина (обычно менее 70 г/л) - переливание крови.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Если ребёнок родился доношенным и на гв, то профилактика дефицита железа проводится с 4 мес до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.
Ребенок на смеси. Хотят переливать эритроцитарную взвесь. Насколько это является необходимой мерой сейчас, если даже не пробовали проводить терапию железосодержащими препаратами?
Железосодержащие препараты в первые месяцы жизни не показаны, потому что анемия не связана с дефицитом железа. Она является нормальной для возраста. Кровь переливают обычно при гемоглобине менее 70 г/л. В приложенном файле гемоглобин 87 г/л.
Врач аргументирует тем, что понижены эритроциты и переливать будут эритроцитарную взвесь
Под кровью я также имею ввиду эритроцитарную взвесь. Так как гемоглобин содержится в эритроцитах, то при анемии снижается и то, и другое.
При переливании ориентир на уровень гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.
Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.
Анемия по сути является кризом кроветворения.
Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами. Железодефицитом такое состояние не обусловлено и обычно железо не требуется.
Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.
Переливание эритроцитарной взвеси может предлагаться при снижении гемоглобина ниже 75 г/л или по самочувствию.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20173 ответа
- 17 Ноября 201712 ответов
- 13 Апреля 201819 ответов