Что вас беспокоит?
Низкий уровень ретикулоцитов у ребенка с рождения
Прилагаю последний анализ, с низким содержанием ретикулоцитов, до этого сдавали в ноябре, было 4, вот уже полтора месяца принимаем препарат железа, гемоглобин вырос со 105 до 115, ретикулоциты снизились с 4 до 1, так же прилагаю анализы, которые сдавали ранее. Ребенку год, гемоглобин на нижней границе с рождения, кормлю грудью, сейчас плюс прокорм три раза в день, продуктами, богатыми железом, но ест в маленьких объёмах около 100-150 гр пищи за приём. Врачи не могут помочь решить проблему, переживаю о поталогиях, дополнительных обследований не назначают, что мне делать? Причина такого низкого уровня ретикулоцитов и железа? Чем чревато? Что делать? Как помочь? В четыре месяца тоже назначали препарат железа, так же стали падать ретикулоциты и нам отменили в итоге сейчас другой педиатр опять назначил, что делать то? Пить, не пить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ретикулоцитарный криз - кратковременное повышение ретикулоцитов (часто до 3–5% и выше).
Возрастная норма ретикулоцитов у детей около года примерно:
0,5–1,5% (может немного варьировать в зависимости от лаборатории).
То есть уровень около 1% у ребенка на фоне лечения железом и гемоглобина 115 – нормализация показателя после фазы активной регенерации.
Для ребенка годовалого возраста
Ферритин менее 12–15 нг/мл обычно расценивается как дефицит запасов железа, даже если гемоглобин уже почти нормальный или на нижней границе.
Железо дают не только до нормализации гемоглобина,но еще примерно 2–3 месяца после нормализации, чтобы восполнить запасы (чтобы вырос ферритин).
У вас гемоглобин пока еще не вышел в «крепкую норму», а ферритин низкий.
Поэтому препарат железа продолжать имеет смысл.
Скорее всего вы слишком привязались к показателю ретикулоцитов, не учитывая, что ретикулоциты могут снизиться до нормы после начального всплеска, и оценивать эффективность железа лучше по динамике гемоглобина, ферритина и клинике, а не по одному ретикулоцитам.
Остальные показатели в пределах возрастной нормы.
А как их повысить? От чего они зависят? Указывают ли на какую-то патологию?
Почему у неё такие проблемы с железодифицитом? Это навсегда?
А нужно ли ещё фоливая кислота? И если у меня организм её не воспринимает по результатам анализа, я пью Мальтофер, у ребенка так же?
1% ретикулоцитов в этом возрасте - это НОРМА.
Повышенные ретикулоциты (4%) были как раз признаком того, что костный мозг активно «догонял» анемию, а сейчас работает уже спокойнее.
Чаще всего в этом возрасте причина сочетанная:
В таком возрасте часто такое бывает у детей из за низких запасов железа с рождения, и если у мамы во время беременности был дефицит железа или анемия.
Грудное молоко прекрасно по многим параметрам, но содержит мало железа, и после 4–6 месяцев ребенку обязательно нужно получать железо из прикорма (мясо, каши, обогащенные железом, и т.п.), обычно рекомендуется давать профилактические дозы железа до введения прикорма при признаках скрытого дефицита железа.
Не обязательно, что у ребенка все будет также как у вас,
пока рекомендуется продолжать терапию препаратами железа.
Получается, чем выше процент ретикулоцитов тем хуже?
Сейчас посмотрела карту в апреле было 10
Зачем нам врач говорит, что их нужно поднимать?
Что бы хотя бы 10 было
Они обычно поднимаются при усиленной работе организма, главное сейчас все нормализовалось.
Еще у детей бывает ретикулоцитарный криз - временное состояние, когда ретикулоциты могут временно и потом все приходить в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте, просмотрела прикреплённые файлы,
Ретикулоциты в абсолютных значениях последним анализе, в хорошей норме, выше среднего, это самое важное, так как в процентах они могут достаточно часто варьироваться, на это можно в принципе не обращать внимание, особенно ,если учитывать, что гемоглобин поднимается, индексы повысились, но так как ферритин ещё остаётся на низких уровнях, в таких случаях рекомендуется продолжить приём препарата железа, примерно 2 месяца и контроль анализов повторно. ( Это делается для восполнения депо ) ;
А нужно фоливую кислоту принимать?
Откуда такие проблемы с железом у нас это навсегда?
Также общие рекомендации при приёме препаратов железа, это раздельный приём препарата железа и всех молочных продуктов, так как кальций и железо конкурирует во время всасывания в кишечнике, также необходимо чтобы ребёнок кушал достаточно белка в сутки, это 3-4 г на килограмм веса в сутки, так как ферритин ,это белок соответственно связывать всосавшиеся железо будет не с чем.
А также для всасывания ," негемового железа" , железо которое содержится в растительной пище, необходим достаточный уровень витамина С в рационе, это киви, цитрусовые , болгарский перец,яблоки , и т д .
Да нам сказали про молочку в полтора часа перерыв и стараемся мясо, цитрусовые но только она ещё много груди ест, в этом может быть проблема?
Фолиевая кислота, как и витамин b12, принимается по показаниям, обычно подозрение вызывают эритроцитарные индексы, а когда они повышены, но гемоглобин при этом снижен, В таких случаях сдаётся анализ на определение их уровней в крови, и если подтверждается дефицит ,то они назначаются,
проблема алиментарная , у детей чаще всего в этом возрасте связано с тем ребенок просто не употребляет достаточно железа в пище или недостаток других коферментов, которые способствуют его всасыванию
Нет конечно, после восстановления достаточного уровня , держится в дальнейшем хорошо
Спасибо большое, вы меня очень успокоили, я так переживаю за ребенка, нет сил описать, что бы ничего не попровимого не пропустить, мы будем соблюдать все рекомендации
Значит нам по мимо препарата железа согласно анализам ничего не показано?
Мы принимаем Мальтофер один раз в день 15 капель, этого достаточно? Сначала приёма был частый, чёрный стул, до трёх раз в день, сейчас туалет через день, это нормально?
Есть какой то вред от этого препарата?
К сожалению побочный эффект многих препаратов железа, это не связано с каким-то торговым названием, Но обычно это не приводит к каким-либо последствиям в дальнейшем, по описанию стул нормальный, главное, если он не твёрдый, не комочками, если он достаточно мягкая консистенции, и нет прожилок крови.
Насчёт дозировки, расчёт идёт две капли на килограмм веса в сутки, можно суточную дозировку пить за раз или разделить на два приёма в течение суток, например утром и вечером.
У меня не получается разделить из за груди, один раз в день лишь мы выходим на сон на прогулку, тогда у нас есть время после и до груди, что бы выдержать интервал, во все остальные время, накладывается на кормления, это плохо дать за один приём? Тяжело ей будет?
Прям критичного ничего нет , но лучше и мягче ,если делить конечно
Поняла, спасибо будем делить
Скорейшего выздоровления 🌹
Огромная благодарность🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ретикулоциты в норме, оцениваются абсолютные числа, так что не волнуйтесь, никакую патологию искать не нужно.
Гемоглобин уже в норме, но не вижу контроля ферритина, норма от 20, то есть важно достичь этого уровня,
Поэтому как минимум от последнего анализа с ферритином показан прием препаратов железа, и далее повторный контроль ферритина.
Никакие дополнительные анализы и прием препаратов ребенку не показан, не переживайте! Серьезных изменений по таким анализам нет.
Спасибо🙏💕
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте
По последнему анализу уровню ретикулоцитов в норме
отклонения в процентах не информативны главное оценивать в абсолютных значениях
Ферритин низкий обычно рекомендуют продолжать прием препарата железа
рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Разобщить прием препарата железа и продуктов богатых железом с грудным вскармливанием на 1,5 -2 часа
Так как молочко мешает усвоению железа в организме
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20171 ответ
- 12 Июля 20191 ответ
- 3 Августа 20202 ответа
- 12 Ноября 202012 ответов