Что вас беспокоит?
Можно ли избежать операции при признаках пилоростеноза?
Добрый день. У ребенка слабый набор веса по минимальным границам нормы. Обильные срыгивания с рождения, посе 1 месяца 1-2 раза в день наблюдаются срвгивания фонтаном (не в стену, но струю видно и по объему больше 2 ложек). Сравнивать может и во время еды, и после и через 30минут-час. Ребенок на полном ГВ, но с ним есть сложности, берет грудь неохотно, изначально думали проблема в этом. После консультации по гв наладили кормления на сон. Стул 3-4 раза в день жидкий желто-зеленый, с хлопьями. Проблем с мочеиспусканием вроде нет. Коликов нет. Даем Биогаю, Эспумезан и вит.Д История веса: 10.09 - 3240 14.09 (выписка) - 3130 16.10 (1мес) - 4022 11.11 (2мес) - 4590 Назначают еженедельные контрольные взвешивания: 18.11 - 4664 Подозрение на лактазную недостаточность, вводим лактозар + отказываюсь от молочки на случай аллергии на БКМ: 25.11 -4832 2.12 - 4970 9.12 - 5120 Решенно тестово на неделю отменить лактозар и последить за динамикой: 16.12 (3мес) - 5206 Решено повторить узи желудка для исключения признаков пилоростеноза. Но на узи он подтверждается (длина привратника 18,6мм; общая толщина мышечного слоя 9.1мм; толщина стенок 3,7мм; канал привратника сомкнут). На узи в 1 месяц это видимо не смотрели. По навыкам в пределах нормы: не переворачивается, нет твердой опоры на предплечья в положении на животе, но смеется, поворачивается на бок, следит глазами, начала тянуться к игрушкам. Есть ли шанс при такой картине избежать операции? Имеет ли смысл переделать узи у другого специалиста и на другом оборудовании?
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, правильно поняла, что за жизнь ребенок набрал 1880 г( 5120 г сейчас весит минус 3240 при рождении?).
Срыгивания ведь не после каждого кормления, а пару раз в день?
Стул ежедневный?
Много газиков?
Возможно ли приложить заключение УЗИ или фото?
Какие то обследования,кроме УЗИ, делали?
Последний вес 16.12 был 5240, получается 1966гр в (3мес и 1неделя). УЗИ прикрепила. Обследования делались все по графику, других особых отклонений не выявили. Подгружаю ещё ОАК на всякий случай.
Срыгивания 1-3 раза в день, чаще вечером, но достаточно обильные, иногда фонтаном.
Стул ежедневный, 3-4 раза в день, жидкий.
Газиков много или мало сложно сказать, не с чем сравнить, но иногда приходится помочь ей пропукаться массажем, но это не часто
Прибавка в весе хорошая, долженствующая у ребенка +2200 должна
При диагнозе пилоростеноз приставка в весе минимальная, срыгивания после каждого кормления
Срыгивания в вашем случае могут быть из-за газиков, незрелости риторического отдела, но не пилоростенозе.
УЗИ можно в динамике переделать. Также сдать биохимию крови ( а именно ферритин и железо),потому что низковат гемоглобин.
Но ведь если по узи есть утолщения - они сами не рассосутся, с этим можно жить? Проблем при вводе прикорма не возникнет?
Принятый ответ
По УЗИ неправильно ставить диагноз, это косвенный признак, если бы были такие данные УЗИ+ клиническая картина( которой у ребенка нет) одно дело
Лучше ,чтоб успокоиться,просто переделать УЗИ на тощак ( через 2 часа,а лучше 3 после еды)
Дети часто сравнивают, даже до 6 месяцев пару раз в день, особенно если лежат на животе или налюдовить на живот,это связано с незрелостью сфинктера ( так как ребенок маленький)между пищеводом и желудком. С введением прикорма этоэа проблема уйдёт
Принятый ответ
Здравсивуйте, прибавка в весе впринципе не плохая, при пилоростенозе как правило идёт прогрессивное ухудшение, срыгивания становятся сильнее и обильнее,у вас я так понимаю этого нет. Я бы рекомендовала однозначно переделать узи у другого специалиста и обязательно попросите, чтоб он напечатал снимок или дал сфотографировать с аппарата.
Здравствуйте. Пилоростеонз лечится только хирургическим путем. Операция отработана, дети быстро восстанавливаются. Обратитесь в клинику, где большой опыт лечения таких детей. Там сделают экспертное узи и решат о наличии или отсутствии пилоростеноза.
Можете порекомендовать клинику в СПБ?
Детская городская больница №1
Здравствуйте!
При пилоростенозе ребёнок по сути постоянно голодает, потому что пища не проходит полноценно в кишечник из желудка
Пилоромиотомия - это операция по восстановления проходимости пищи из желудка в кишечник.
Бояться операции не стоит. Делать ее необходимо. Потому что сейчас жидкая пища с трудом проходит, а впереди прикорм и кусочки, которые уже точно при всем желании не пролезут.
Корректно ли диагностировать это только по узи? В целом картина не особо соответствует постоянно голодающему ребенку, вес ведь набирает, хоть и не очень много. Стул и мочеиспускания так же постоянные
Пилоростеноз ставится также при гастроскопии и рентген с контрастом.
При пилоростенозе необязательно прям полностью перекрыт выход в кишечник, но он ощутимо сужен.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20214 ответа
- 8 Ноября 20228 ответов
- 20 Апреля 202312 ответов
- 22 Мая 202314 ответов