Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3943428

Что вас беспокоит?

Уровень билирубина

Ребенку 25 дней. Сейчас он желтый. Билирубин в роддоме был 180 мкмоль/л Дома пожелтел. Сдали анализы на билирубин. Общий билирубин 238,6 мкмоль/л. Билирубин прямой 16.4. Билирубин непрямой 222,2 мкмоль/л. Педиатр сказала, если больше 250 , то нужно светить. Насколько это опасно и что сейчас делать до приема? Может пока ограничить гв?

20 Декабря 2025·Просмотров: 62·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.

Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение фототерапии.

А может ли это быть связано с гв?
И слишком ли критически высокий непрямой билирубин ?

Принятый ответ

Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, она показана при уровне более 300, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди, так же контроль уровня билирубина в крови раз в 2-3 недели

А может ли это быть связано с гв?
И слишком ли критически высокий непрямой билирубин ?

Ничего критичного нет, уровень билирубина характерен для физиологического течения желтухи. С гв желтуха никак не связана, наоборот рекомендуется чаще прикладывать к груди

Принятый ответ

Здравствуйте

Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем билирубина считается более 300. В таком случае показана фото терапия. (По последним Клиническим рекомендациям)

Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. ГВ ограничивать в подобных случаях не требуется. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 300.
В динамике проконтролировать уровень билирубина через 14 дней

А может ли это быть связано с гв?
И слишком ли критически высокий непрямой билирубин ?

У малышей на ГВ этот процесс может незначительно затягиваться, так как в грудном молоке содержится вещество, замедляющее выведение билирубина. Но от ГВ ни в коем случае не отказываемся, продолжаем кормить.

При физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина, поэтому он повышается.
Уровень прямого билирубина в норме не более 20% от общего

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб и результатов анализов, речь идет, вероятнее всего, о физиологической желтухе новорожденных. Показатель билирубина не критический и не требует фототерапии.
В настоящее время не рекомендуют отказ от грудного вскармливания, а наоборот, частое прикладывание к груди для более быстрого вывода билирубина.
Также обычно рекомендуется контроль общего анализа крови и далее контроль содержания билирубина в крови.

А может ли это быть связано с гв?
И слишком ли критически высокий непрямой билирубин ?

Общий билирубин состоит из двух фракций:непрямого и прямого.
Поэтому при повышении общего билирубина повышаются и данные фракции. В крови находится непрямой билирубин, он попадает в печень, где обезвреживается и превращается в прямой, а далее уходит с желчью. Из-за незрелости печени и разрушения внутриутробных эритроцитов печень не справляется с таким количеством билирубина, поэтому и повышается в крови непрямой билирубин. При показателе более 300 мкмоль/л показана фототерапия. В данном случае необходимо только наблюдение, грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе и, конечно, контроль билирубина. Ферменты печени постепенно дозреют и переработают этот лишний билирубин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень билирубина достаточно высоковат. Даже если предполагать желтушку грудного вскармливания, ограничивать ГВ не нужно, так как такой вариант желтушки проходит самостоятельно.
Рекомендуется частое прикладывание, следить за стулом и мочеиспусканием, не допускать запоров.

В туалет ходит часто, со стулом иногда проблемы. На груди часто висит. Может ли это быть связано с гв? Переживаю за уровень

Связано с ГВ может быть, как вариант. Но повторюсь, что отлучать от груди не нужно)
Данный вариант желтушки проходит самостоятельно ближе к 3-4 месяцам

Уточните пожалуйста, ребёнок активный? Сосёт хорошо?

Подскажите, не взвешивали ли ребёнка? После груди ребёнок спокойный, или капризничает?
Этот необходимо знать, чтобы определить, достаточно ли ребёнку молока.

Ребенок активный, сосет хорошо.
Ребенок родился 3160. Сегодня 3560. После груди через раз спокойный, но думаю еще имеют место быть газики

Да, Вы правы, колики в таком возрасте дают о себе знать. Прибавка веса небольшая. Я бы рекомендовала иногда докармливать ребёнка смесью, после груди. Не каждое кормление, а хотя бы 2-3 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.