Что вас беспокоит?
Повышены СОЭ и мочевая кислота
Добрый день. Чем лечить данную проблему? Как снизить мочевую кислоту? Перед Новым годом уже не записаться на очный прием к врачу. Ранее с таким не сталкивалась. В течении нескольких месяцев при надавливали был дискомфорт на правой ноге сустав большого пальца. Особого внимая не обращала на это. Примерно 3 недели назад началась еле заметная припухлость на правой кисти руки между указательным и среднем пальцем. Изначально боль была достаточно сильной. Сейчас Боль терпимая, проявляется в основном при движении, в покое не беспокоит. Из анализов сдала оак, мочевую кислоту и по мелочи. Повышена соэ и мочевая кислота. Соэ 37, норма 0-20 Мочевая кислота 424, норма 142-339. Ранее сдавала эти анализы примерно год назад, никаких отклонений не было. УЗИ брюшной полости, почек было примерно год назад без патологий. Подагра была у прадедушки, проявлялась очень сильно. Так же проявилась у дедушки, но менее выражено и в пенсионном возрасте. Анализы во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В молодом возрасте,без клинических проявлений подагры ( то есть без приступов острой боли в суставах,с отеком,покраснением,чаще в суставах стоп) и без сопутсвующих сердечно -сосудистых проблем в прошлом ( инфаркт,инсульт),а так же при нормальной функции почек как правило препараты для снижения мочевой кислоты не назначаются. А рекомендуют соблюдать диетические рекомендации. Ограничивают мясные бульоны,жирные сорта мяса,копчености,консервы,фастфуд,сладкую газированную воду,алкоголь,особенно пиво и вино.
Приступов подагрического артрита вы не описываете. Боль в кисти при движении и дискомфорт в стопах вероятно связаны с проблемой сухожильно-связочного аппарата. Так как при артритах все же боль возникает в покое,отмечается отек,припухлость. Пока вот о подагре впечатление не складывается.
Для уточнения в таких случаях рекомендуют сделать узи кистей рук и стоп,чтобы однозначно с этим разобраться.
Подскажите скованности нет в кистях? Псориазом не болеете? Рост и вес какой у вас? Фото кистей и стоп прикрепите пожалуйста.
В питании многовато быстрых углеводов, таких как выпечка. Алкоголь употребляю редко, раз месяц/полтора. Есть постоянный хруст, по ощущениям во всех костях, по всему телу, уже давно, более года. Кисти рук очень часто возникает желание размять, хрустнуть. После сна болит между лопаток, разомнусь проходит, опять же возникает желание «хрустнуть».
Псориаза нет.
Рост 165, вес 95 кг.
Вес больше нормы с детства.
Принимаю АД с мая 2025, эсциталопрам.
Фото кистей и стоп прикрепила, выделила стрелочками места боли/дискомфорта. Так же на кисте правой руки появилось белое пятно, появилось с началом болей в кисти.
Хруст в суставах при отсутствии клинической картины-не нужно «лечить»,он связан с тем, что из-за слабости связочного аппарата, при движении, сухожилия и связки задевают костную структуру и возникает щелчок.
Так же может быть обусловлен схлопыванием пузырьков газа в полости сустава.
Может быть связь с недостаточным водным режимом,при котором «пересыхает» хрящ. Меняется трение суставных поверхностей. Слышим щелчки как результат.
Если нет боли,припухлости и скованности,то это не патология,не волнуйтесь.
Профилактика: занятия физкультурой,гимнастикой,а так же поддержание веса в нормальных значениях,поддержание нормального водного режима ( 30 мл на кг массы тела в сутки)
Посмотрела фото. На подагрический артрит это непохоже. Необходимо делать узи и исключать как выше писала проблему с сухожилиями.
По стопам -вероятней всего есть плоскостопие,в таких ситуациях рекомендуют так же подбирать ортопедические стельки,обувь носить с ними,не узкую,удобную,с подъемом к пятке,на небольшом каблуке широком,на всю пятку ( не шпилька). Рекомендуют делать ежедневно лфк,это важный момент! И работать над снижением веса,то есть нагрузкой на стопу.
После узи уже можно будет делать окончательные выводы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитвая такой возраст и изменения в анализах ( впервые повышение), без признаков подагрического артрита, заболевании сердечно-сосудистых, поражении почек и тд, не рекомендуется прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты, в таких случаях рекомендуется соблюдение малопуриновой диеты, через 2-3 недели пересдать на фоне диеты анализы для оценки в динамике.
На счет суставных болей, ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренней скованности не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Вредные привычки имеются?
Выполняли узи или мрт пораженных суставов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проявления подагры - это интенсивный артрит с болью в покое, припуханием, повышением местной температуры, покраснением. Только боль при нажатии - не характерный для подагрической атаки симптом. Это скорее проявления повреждения сухожилий разгибателей пальцев стопы.
При отсутствии подагры, наличия тофусов (отложения кристаллов мочевой кислоты), хронической почечной недостаточности и МКБ, специфическая уратснижвющая терапия не проводится
Упор делается на диету с ограничением жирных сортов мяса, копченостей, выпечки, сладостей. С последующем контролем МК через 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20181 ответ
- 27 Ноября 201834 ответа
- 6 Ноября 201911 ответов
- 9 Ноября 20191 ответ