Что вас беспокоит?
Хронический холецистит без камней
Беспокоит боли в правом подреберье уже 2,5 года ( постоянные ) с утра до вечера , ночью не беспокоит . Как болит хронический холецистит ? Может ли он болеть на постоянной основе , спазмолитики не помогают - дюспатали , необутин , Тримедат , питание придерживался . Скажите пожалуйста может быть хроническая невралгия ? Или от позвоночника от давать. Боли не острые , тупые . С приемом пищи не связаны . Но в области печени болит .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Как давно беспокоят боли?
Связаны ли они с переменой положения тела (наклоны, ходьба, положение лежа, сидя)? Усиливаются ли в каком-то положении?
Не было ли у Вас травм позвоночника, грудной клетки?
Как давно гемангиома в печени?
Такие боли могут быть как проявлением невралгии, остеохондроза, а также заболевания почек. Выполняли УЗИ почек? По ОАМ отклонений нет, увидела.
В БХАК обращает на себя внимание повышение холестерина, что может говорить о погрешностях в питании.
Здравствуйте, 2,5 года . Бывает когда сидишь или лежишь становится лучше
Добавил Кт , там пишут что не гемангиома а липома
И МРТ тоже увидело гемангиома
Ой липома
Уже за диетой не слежу , потому что не вижу смысла , поэтому холестерин поднялся . Когда был на диете был холестерин 4,8
Все увидела, спасибо!
Диеты придерживаться Вам необходимо.
По поводу кишечника, наблюдаетесь у проктолога?
Проводилась контрольная колоноскопия?
Делал колоноскопию ставили катаральный илеит и левосторонний колит . По биопсии якобы убрали все
Так я же добавил колоноскопию и биопсию , я делал ее в ноябре . Зачем мне повторно проходить ?
Спасибо, увидела дату
Нарушения стула не отмечаете за эти 2.5 года или в последнее время?
1-2 раза в день , то норм то диарея . Но это списали на психосоматику
Поняла Вас!
В этом случае, с учетом изменений печени по БХАК, изменений в кишечнике, нарушений стула - диета Вам необходима.
Такие боли может давать и кишечник в том числе. Вздутие, метеоризм беспокоят?
Если не проводили, рекомендую исследование на СИБР (дыхательный тест), ФГС, исследование на Хеликобактер пилори по показанием с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Рекомендую дообследовать почки (УЗИ) для дифференциального диагноза.
Почки я проверял тоже на Кт и узи были . Сказали без патологии
Хеликобактр был положительный антибиотики были , сибр тоже был положительный , лечили - альфа норм икс
Контроль проводился после лечения?
Да
А какие изменения в химическом анализе печени ?
Мне сказали что печень не причем , фиброскан даже делал там тоже без изменений
Повышение общего холестерина
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах крайнего УЗИ мы не видим признаков активного воспалительного процесса со стороны желчевыводящих путей, желчного пузыря. Стенки пузыря не утолщены, содержимое спокойное.
Также при таких данных КТ от ноября мы также не видели признаков активного воспалительного процесса, однако описано утолщение стенок желчного пузыря, что может быть признаком перенесенных воспалительных процессов
При таких результатах крайнего клинического анализа крови биохимического контроля мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков патологии со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
Кроме того, Дюспаталин, Тримедат должны купировать боли, которые возникают из-за нарушения моторики желчевыводящих путей, или как минимум оставлять.
Учитывая результаты исследований, а также отсутствие положительной динамики на фоне спазмолитиков, в таких случаях не исключается костно-мышечное происхождение болей. В таких случаях характерно появление/усиление болей в зависимости от положения тела, нагрузок, позы, движений, поворотов. Можете отметить такую связь?
При костно-мышечных болях в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте , да в стоячем положении и сидячем усиливаются , но в положение лежа стихает , но не полностью . Бывают моменты прекрасные которые не дают болей и психосоматика и тревожность не страдает
Подскажите как можно по МРТ определить нерв это или зажатие в позвоночнике ? Можно ребро отдельно на МРТ посмотреть ?
Принятый ответ
Поняла вас, при таких характеристиках вполне возможна костно-мышечная природа болей
В таких ситуациях может быть информативно МРТ грудного отдела позвоночника, если есть протрузии или грыжи, которые раздражают нервные волокна, их МРТ увидит
Именно костную ткань в таких случаях оценивать не очень целесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и обследованиям боли не очень похожи на хронический холецистит. Для желчного обычно характерна связь с едой, приступообразность, а спазмолитики хотя бы частично помогают. У вас больше данных за костно-мышечную или неврологическую причину, особенно с учетом усиления в положении сидя и стоя и уменьшения лежа.
МРТ грудного отдела позвоночника в такой ситуации действительно может быть полезно - оно позволяет увидеть протрузии, грыжи, изменения суставов и возможное раздражение нервных корешков. Отдельно нерв на МРТ обычно не видно, но видно причины его раздражения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По свежим анализам и узи оба признаков холецистита уже не наблюдается.
Поэтому такая боль может быть признаком задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20219 ответов
- 21 Августа 20246 ответов
- 31 Января 20252 ответа
- 26 Февраля 6 ответов