Что вас беспокоит?
Головокружение
С 1 октября находился на работе, 26 октября в дороге стало плохо, доехал до стоянки вызвал скорую, давление было 180/100, дали капотен, давление упало до 140/90, на следующий день выспался, поехал на нефтебазу, выехал опять стало плохо, опять скорая и такое же давление! Списали все на переутомление и усталость! Сходил к платному терапевту, сказала что остеохондроз, выписала препараты снять спазм калмирекс ксефокам. 18 ноября опять стало плохо, скорая, давление 170/100, сделали горячий укол, дали капотен, отвезли в ургентную терапию, там поставила всд, выписала метапролол, индапамид. После этого пошел к участковому терапевту, открыли больничный, выписала индапамид 1 таб утром, метопролол 25 мг 2 раза утром и вечером, лизиноприл 5 мг утром и вечером, и из за повышенного холестерина супрозафен один раз в день 1 таб. При этом поставила диагноз гипертония, давление было 130-135/ 73-80 2 декабря закрыла больничный сказала все норм пей на постоянке, при этом давление начало падать, сейчас стабильно 104-117/63-73, убрал сначала индапамид, сейчас 3-4 дня вообще ничего не пью и давление стабильно, 18 декабря сходил к терапевту чтоб дозу пересмотреть, ничего не слушала, не смотрела! Выписала еще уколы для сосудов! Мрт, узи бца, эхокг и все остальные анализы делал сам без направления! Ходил на массаж триггерный и на аппарат герасимова к мануальщику, сухое вытяжение! Последнюю неделю появилось головокружение, усталость, и пульс стабильно 80-95. При этом нет фокуса в зрении, вернее временами такое бывает! После прочтения многих статей склоняюсь к вбн!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Туман в голове. Проявляется приступами, появляется когда встаю с кровати и начинаю что то делать. Иногда бывает звон в ушах, и болит затылочная часть головы. Легче становится когда ложусь
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Здравствуйте.
Ознакомились со всеми заключениями. Но для понимания насколько снижение кровоток по левой позвоночной артерии, желательно прикрепите весь протокол исследования.
Сейчас давление какое?
Так как ваше головокружение несистемноо типа модет быть на фоне нарушения эмоционального фона, пройдите пожалуйста тест по ссылке.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Утром 105/65 вчера вечером перед сном было 120/80, в 2 часа ночи проснулся давление 150/95 и пульс 108
Принятый ответ
В идеале нужен грамотный подбор гипотензивной терапии, раз имеются эпизоды повышения АД, тем более ночные.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
-консультация кардиолога по поводу давления и подбора адекватной гипотензивной терапии
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения больше данных за пппг-постурально-перцептивное головокружение.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20205 ответов
- 8 Сентября 202321 ответ
- 15 Февраля 20252 ответа
- 15 Февраля 202526 ответов